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附件1：

中华联合财产保险股份有限公司团体医疗保险条款

第一条保险合同的构成

本保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、保险利益表、投保单、与本合同有关的投保文件、被保险人名单、声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。

若构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分，其效力与正本相同；若正本与复印件或电子影像件的内容不同，则以正本为准。

第二条投保范围

一、凡身体健康且符合我们规定的投保条件者均可作为被保险人参加本保险。

二、在中国大陆境内居住的外籍人士可作为本合同的被保险人，非中华人民共和国国籍的被保险人需持有中华人民共和国政府部门颁发的工作签证或者拥有中国大陆境内居留证或者长期居住权，并提供中国大陆境内固定居住地址。

第三条投保人

投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，其投保的人数必须占约定承保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。

各地政府医保管理部门或政府指定部门也可作为本保险合同的投保人，为其基本医保参保人员进行投保。

第四条保险责任在本保险合同保险责任有效期内，本公司承担以下保险责任：

一、一般医疗保险金

在保险期间内，被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，在医院接受治疗的，我们对被保险人支付的以下医疗费用，依照本合同约定的医疗保险金计算方法给付一般医疗保险金：

（一）住院医疗费用

被保险人因意外伤害或意外伤害以外的原因经医院诊断必须住院治疗的，在住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用。

（二）特殊门诊医疗费用

被保险人因意外伤害或意外伤害以外的原因在医院进行如下治疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用：

1、门诊肾透析费；

2、门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用；

3、器官移植后的门诊抗排异治疗费；

4、门诊手术费。

（三）住院前后门急诊费用

被保险人在住院前后各15日内，与该次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用，不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费和门诊手术费。

我们在扣除本合同约定的免赔额后，按照下列比例进行给付：

1、被保险人以参加社会医疗保险身份投保，并以社会医疗保险身份就诊并结算的，赔付比例为100%；

2、被保险人以参加社会医疗保险身份投保，但并未以社会医疗保险身份就诊并结算的，赔付比例为60%。

我们对于以上三类费用的累计赔付金额之和以本合同约定的一般医疗保险金的年度保险金赔付限额为限。一次或累计赔付的金额达到一般医疗保险金的年度保险金赔付限额

时，我们对被保险人在一般医疗保险金项下的保险责任终止。

本公司对被保险人住院费用支付的天数在保单年度内累计以不超过一百八十日为限。如被保险人在保险期间内开始住院治疗，到保险期间届满住院仍未结束的，我们继续承担给付保险金责任至住院结束，但最长不超过保险期间届满之日起第30日。

二、重大疾病医疗保险金

在保险期间内，被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经医院初次确诊罹患本保险合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），在医院接受治疗的，我们对被保险人支付的以下医疗费用，依照本合同约定的医疗保险金计算方法给付重大疾病医疗保险金：

（一）重大疾病住院医疗费用

被保险人因意外伤害或意外伤害以外的原因经医院诊断必须住院治疗的，在住院期间发生的合理且必要的重大疾病住院医疗费用。

（二）重大疾病特殊门诊医疗费用

被保险人因意外伤害或意外伤害以外的原因在医院进行如下治疗发生的合理且必要的重大疾病特殊门诊医疗费用：

1、门诊肾透析费；

2、门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用；

3、器官移植后的门诊抗排异治疗费；

4、门诊手术费。

（三）重大疾病住院前后门急诊费用

被保险人在住院前后各15日内，与该次住院相同原因而发生的重大疾病门急诊医疗费用，不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费和门诊手术费。

我们按照下列比例进行给付：

1、被保险人以参加社会医疗保险身份投保，并以社会医疗保险身份就诊并结算的，赔付比例为100%；

2、被保险人以参加社会医疗保险身份投保，但并未以社会医疗保险身份就诊并结算的，赔付比例为60%。

我们对于以上三类费用的累计赔付金额之和以本合同约定的重大疾病医疗保险金的年度保险金赔付限额为限。一次或累计赔付的金额达到重大疾病医疗保险金的年度保险金赔付限额时，我们对被保险人在重大疾病医疗保险金项下的保险责任终止。

本公司对被保险人住院费用支付的天数在保单年度内累计以不超过一百八十日为限。如被