高血压脑出血的术后处理与并发症防治(共70张PPT)【70页】.pptxVIP

高血压脑出血的术后处理与并发症防治;;;术后处理

;一、病情观察和详细记录;;;;二、保持呼吸道通畅;;;三、术后体位

;;;四、手术切口与外引流的管理;;五、控制颅内压和脑水肿;六、手术切口和颅内感染的预防;七、术后营养;;八、预防并发症和合并症;并发症的防治;;一、术后再出血;;;二、肺部感染;;;;;;三、应激性溃疡

;;;;;;;;;四、水、电解质紊乱、酸碱失衡

和肾功能不全;;;;;;;五、高热;★中枢性高热;;★感染性高热;③术后病人消耗增加,营养不足。

①术中清除血肿及失活脑组织后应严格止血,并反复冲洗术野至冲洗液清亮。

手术切口感染或颅内感染是一个接近完全解决的问题，依赖品种繁多的各类抗生素和良好的手术环境，微创无菌手术切口感染率0～2%。

术中牵拉、损伤相邻的血管,或术后脑水肿引起脑血管受压、扭曲、痉挛,也可诱发血栓形成。

五、控制颅内压和脑水肿

①有利于颅内静脉回流减轻脑水肿，利于脑水肿消退和控制颅内压增高。

③术后病人消耗增加,营养不足。

湿疹主要是由于出汗及尿失禁所致；

的神经症状者，应引起重视，要高度警

多翻身,并按摩受压部位的皮肤,促进局部的血液循环,每1～2小时一次。

有关高血压脑出血手术治疗（含微创外科治疗）的相关问题，已有了非常详尽的介绍。

②神经系统症状和体征在手术前后的变化，特别要注意新症状和体征的出现。

体能耗增加而热量、水分、和蛋白质补充常常

1、观察引流液的颜色和引流量：

身体远处感染灶血行播散。

⑦加强营养,增加其抵抗力。;①术后病人反应性交感-2-肾上腺系统强烈兴奋,大量儿茶酚胺入血,致胃肠粘膜血管呈持续性收缩状态,消弱了胃肠粘膜的抵抗力。

需要强调的是合并有糖尿病的患者，术后发生切口感染和颅内感染的发生率明显要高一些，因此充分控制好血糖和大力加强抗感染缺一不可。

①由于出血、手术影响到丘脑下部、脑干功能,造成植物神经功能紊乱,患者多有意识障碍,正常咳嗽、咳痰功能减弱;加之气管插管或气管切开,呼吸道黏膜受损,局部抵抗力下降以及呼吸道黏膜上皮细胞纤毛功能减退,口腔内的分泌物、呕吐物误入呼吸道,加上患者??期卧床不利于肺内分泌物排出,分泌物在肺内淤积并发感染。

④监测生命体征,重视体温变化。

这和解剖关系中肺部和外界直接相通有关。

⑤痰粘稠不易排出时,常规雾化吸入4次/天(生理盐水50ml+庆大霉素8万u、α-糜蛋白酶4000u、地塞米松10mg配制成的雾化液),以促进痰液排出。

物理降温尤其是脑部降温是最佳方法。

否充分，能否满足术后分解代谢增强与机体消

对于有头痛或恶心呕吐而脑脊液常规及生化检查又呈阳性表现的患者，应先行抗感染治疗，而不能依赖脑脊液培养结果。

④一旦发生应激性溃疡,常规应用质子泵抑制剂、脂溶弱碱性的抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑（洛赛克）40mg/d,或20mg/次，；

⑵躯体合并症：包括支气管肺炎、应激性溃疡、水和电解质紊乱、心肌梗塞、肺梗塞和下肢深静脉血栓形成等。

高血压脑出血术后高热分两种情况：

术中尽量减少损伤是最主要的预防措施。

充水分、电解质和高营养物质（氨基酸/蛋白

⑤24h出入量、电解质盈亏以及酸碱平衡情况，重要器官功能的监测数据。

⑨有明显呼吸功能障碍者，应及时用呼吸机辅助通气。;;;六、高血糖;;七、脑梗死;;;;;;;八、皮肤并发症;;;九、其他并发症;