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浅谈老年住院患者预防跌倒的原因

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摘要：通过总结归纳、分析住院老年患者跌倒事件的发生原因，以便于为预防老年患者跌倒做出合理有效的护理措施。

关键词：老年患者；跌倒；原因

跌倒具有非故意性的特点。随着我国的老龄化，每年住院老年患者人数的不断增多，同时老年患者病情具有病程长、慢性病多及特点复杂等诸多特点，使得老年患者在住院期间的不安全因素也随之增加。60—80岁老年住院患者发生跌倒的事件在不断增多1。25%左右的老年患者在院中发生过跌倒2。大部分跌倒后均伤及脑部或骨折等，情况严重时将对患者的生命造成威胁，增加了住院天数，加重了患者及家属的经济和精神负担，也增加了医疗纠纷的发生率3。防止和避免老年患者在住院期间发生跌倒是护理工作的重点及难点，同时这也是判定医院护理质量的重要指标。

1临床资料?2015年10月至2017年9月，我科发生意外跌倒的患者4例.

其中男3例，女1例；年龄71—94岁，疾病原因包括脑梗塞2例，肺心病1例，心力衰竭1例：发生地点：入厕前后跌倒3例，外出跌倒1例，1例老年患者均发生了骨折情况，3例均为软组织损伤。

2跌倒原因分析

2.1生理因素

老年患者由于年龄较大，各项生理功能逐渐衰退。会发生反应迟钝、记忆力减退等诸多表现，同时，老年患者的运动系统功能、关节灵活性以及肌力也将逐渐减退，从而使得步态缓慢、蹒跚，增加了跌倒的可能性。女性老年患者由于在绝经后雌激素水平将不断下降，使得代偿性骨质增生以及骨质疏松，因此女性老年患者在院发生跌倒的几率是男性老年患者的2倍以上。

?2.2年龄因素

随着老年患者年龄的不断增大，患者的机体功能将生明显变化，视敏度将明显减退，从而发生反应迟钝，患者的行走速度及步态将发生异常，平衡功能也将逐渐降低。资料显示，有近30%以上的60岁老人会发生跌倒情况.80岁以上患者有50%患者每年发生跌倒数次。由此可见，患者年龄越大其发生跌倒的次数也就越多。

?2.3环境及设施等因素

环境是导致老年患者发生跌倒的主要因素之一，其中最常?见的因素包括：地面过于湿滑、推轮椅未进行保护、地面门槛过于突出等均是导致老年患者发生跌倒的危险因素之一。尤其是针对于新进入院的老年患者而言，由于对周围环境的不熟悉，以及对陌生环境的不适应及害怕和不适感等，同样是导致患者发生跌倒的主要因素。

2.4患者自身疾病

大部分老年患者均患有心脑血管疾病，该病易使得老年人发生头晕、感觉障碍以及运动障碍等，从而也增加了患者跌倒的危险系数。其中尤为常见的疾病包括老年痴呆及眩晕症等；老年患者中常见的慢性病易使得患者的脑供血发生变化，从而使得患者大脑出血和缺氧，进而发生晕倒情况。有相关资料报道称，智力及体力的不断降低也是导致老年患者发生跌倒的主要危险因素。

2.5用药因素与成年人患者不同的是，长期住院的老年患者在用药后耐受性及敏感性均会发生不同程度的变化.从而易使得患者发生不良反应。对患者的意识、步态、视觉及精神等各方面都造成影响。针对于作用在神经系统中的药物，尤其是抗精神病药物、镇静催眠药物以及相关的麻醉镇静药物等.均被公认为导致患者发生跌倒的首要危险因素；除此之外，常用的降血糖药物、抗心律失常药物、利尿剂等也是导致患者跌倒的主要因素。

2.6患者自身心理因素

大部分患者自尊心较强，不愿麻烦别人，针对于那些力所能及的事愿意自己尝试，这也是增加患者跌倒几率的主要原因。同时，有部分老年患者由于害怕跌倒，这些恐惧心理严重限制了患者的活动，使得老年患者的活动能力明显降低，同时导致功能缺陷，使得跌倒的发生几率进一步提升。除此之部分老年患者由于情绪障碍以及焦虑不安，或有一的抑郁心理。无法对周围的环境正常的感知。

2.7护理人力资源相对不足?

主要是针对于夜间时间段，无法充分满足患者的客观要求。同时也无法及时发现患者存在的问题。

除上述各种因素之外，其中还包括了医护人员的风险意识薄弱、对患者的护理不够重视以及未充分告知患者，健康教育不到位。

3、结语

对于老年跌到患者，通常是由于各种因素相互造成引起的，并无固定情形，护理人员需要不断加强对病房进行管理。对患者的身体情况、住院环境、人员的配备等等准确评估，从而实行有效的干预措施，为老年患者提供干净、舒适整洁的治疗环境，加强对高危患者进行健康教育，从根本上降低老年患者的跌到发生率。降低医患纠纷，确保患者在住院期间得到全面舒适护理，提高患者的生存质量。

Reference：?

[1]李婉妮，魏欢，李玺，等.阿氏跌倒风险评估法在住院老年患者预防跌倒中的干预作用[J].中国老年学杂志，2014（14）：4027--4029

[2]孙迟，吴洁华.院内转运风险及其规避措施的研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（11）：981.

[3]廖客，刘志霞.临床护理风险的识别与防范[J].中国实用