活血清热益气方剂治疗冠心病心绞痛瘀热互结证的临床效果朱波.docxVIP

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活血清热益气方剂治疗冠心病心绞痛瘀热互结证的临床效果朱波

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（东城区社区卫生服务管理中心;北京100027）

【摘要】目的：研究探讨在冠心病心绞痛瘀热互结证的治疗中采用活血清热益气方剂的临床治疗效果。方法：选取2016年3月~2018年3月在我院接受冠心病心绞痛瘀热互结证治疗的病患70例，随机将病患分为实验组病患35例，对照组病患35例，给予对照组病患常规西药治疗，在对照组的基础上给予实验组病患活血清热益气方剂，对两组病患的临床治疗效果进行比较分析。结果：实验组病患中医证候总体治疗有效率为88.6%，对照组中医证候总体治疗有效率为74.3%，实验组病患中医证候总体治疗有效率明显高于对照组（P0.05）；实验组病患心绞痛发作次数、持续时间均短于对照组（p0.05）。结论：在冠心病心绞痛瘀热互结证的治疗中采用活血清热益气方剂，临床治疗效果显著，值得大力推广。

【关键词】：冠心病心绞痛；活血清热益气方剂；瘀热互结证；

冠心病是一种临床较为常见的心脏病，有着较高的病死率，而随着现代医疗事业的不断发展，在各种医疗手段的综合作用下，延长了冠心病患儿的生存期，使其成为了一种慢性疾病，同时由于医学模式的转变，使得冠心病心绞痛的治疗观点渐渐趋向于慢病管理，与中医“未病先防、既病防变以及愈后防复”的治疗理念相符合[1]，表明中医治疗此病有着一定的治疗优势，而中医临床实践发现，多数冠心病心绞痛病患辨证为血瘀证的同时存在着显著的热象，导致疾病迁延难愈，因此在本次研究中，旨在研究探讨在冠心病心绞痛瘀热互结证的治疗中采用活血清热益气方剂的临床治疗效果，具体情况如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取2016年3月~2018年3月在我院接受冠心病心绞痛瘀热互结证治疗的病患70例，随机将病患分为实验组病患35例，对照组病患35例，其中实验病患女19例，男16例，年龄53~74岁，平均（63.5±10.5）岁；对照组病患女18例，男17例，年龄55~74岁，平均（64.5±9.5）岁。对两组病患的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性；所有病人家属均知情，并签署了知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：给予本组病患常规西药治疗，口服硫酸庆氯吡格雷片75mg以抗凝，口服阿司匹林肠溶片100mg，1次/d，，皮下注射低分子量肝素钠注射液5000IU，12h/次，根据病患的实际情况连用5~7天；口服酒石酸美托洛尔片12.5~25mg以控制心率3次/d；阿托伐他汀钙片20mg以调脂稳定粥样斑块，1次/d；出现心绞痛时，给予病患舌下含服硝酸甘油片0.5mg；口服硝酸异山梨酯片20mg以扩冠，2次/d；另外针对合并糖尿病患者给予静脉滴注250ml浓度0.9%氯化钠注射液；

1.2.2实验组：在对照组的基础上给予本组病患活血清热益气方颗粒剂，药物组成主要有黄连、人参、丹参、赤芍、葛根、三七等，每天两剂，一次一剂；

1.3观察指标

对两组病患的中医证候疗效、心绞痛发作次数及持续时间进行对比；

中医证候疗效判定标准：经治疗后，病患的心绞痛等临床症状及体征显著改善，同时证候积分减少70%以上，则视为显效；经治疗后，病患的心绞痛等临床症状及体征得到一定缓解，同时证候积分减少30%~70%，则视为好转；经治疗后，病患的心绞痛等临床症状及体征无改善迹象，同时证候积分减少小于30%，则视为无效；

总体有效率=（显效+好转）×100%

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行分析处理，计数资料組间比较采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，組间比较采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组病患的中医证候疗效

实验组病患中医证候总体治疗有效率为88.6%，对照组中医证候总体治疗有效率为74.3%，实验组病患中医证候总体治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具体数据分析见表1，

表1对比两组病患的中医证候疗效

3、讨论

中医对冠心病心绞痛的认知是由古至今逐渐加深的，其认为此病的核心病机在于病理性邪气阻于心脉、上焦亏虚，中医认为其是多种病理因素共同作用下而形成的病机；目前中医临床实践发现，部分冠心病心绞痛病患在存在血瘀证的同时还有着明显的热象，此类病患热毒与瘀血互结，从而导致病情更为复杂，同时比较容易诱发心血管事件，因此中医主张以活血益气、清热解毒以及宣发瘀热为治疗原则。

活血清热益气方是临床治疗冠心病心绞痛瘀热互结证的主要方剂，药方主要由黄连、人参、丹参、赤芍、葛根、三七等药物组成，其中丹参具有凉血止痛、活血化瘀、去烦安神指功效，同时据现代药理学表明，丹参可起到抗动脉粥样硬化、扩张冠脉、促心肌损伤及缺血恢复、改善微循环、抗血栓等作用[2]；三七具有止血定痛