骨盆骨折急救与护理【34页】.pptxVIP

骨盆骨折急救与护理;骨盆的组成;骨盆的解剖结构;;致伤原因;骨盆损伤发生率;一、骨盆骨折的分类; 表1、Tile骨盆骨折分类法

类型 表现

A 稳定

A1 未涉及骨盆环骨折

A2 稳定，骨盆环骨折轻度移位

B 旋转不稳定，纵向稳定

B1 “开书”型骨折

B2 侧方压缩骨折，同侧

B3侧方压缩骨折，对侧(桶柄型)

C 旋转与纵向均不稳定

C1单侧

C2双侧

C3伴有髋臼骨折 ;;开书式损伤;;在Tile的资料中，骨盆骨折稳定型占54%（A型)，

不稳定型占46%(B与C型)。Gansslen等(1996)报道的

2551例骨盆环骨折中，A型占4.8%，其中95.3%为非手

术治疗；B型为24.7%，非手术治疗者占64.8%；C型为

20.5%，其中非手术治疗者占53.3%。2551例中同时至

少有2个附加部位损伤者占61.7%，骨盆损伤常仅为多

发伤中的一个损伤。;临床表现;并发症;1、抢救生命

A.维持气道通畅、保护颈椎

Airwaymaintenancewithcervicalspineprotection

B.呼吸、通气Breathingventilation

C.循环通道建立、控制出血CirculationHemorrhagecontrol

D.制动Disability:Neurologicstatus

E.手术切开止血、骨盆环外固定

Exposure/Environmentalcontrol;2、创口包扎、止血

3、妥善固定：

稳定骨折、减轻疼痛、便于运送

4、迅速转运

;

救：抢救生命(ATLS)

治：减少残疾;

A(airway，气道)：通畅呼吸道，给氧，气管插管，闭

式引流等，并注意胸部伤。

B(bleeding，出血)：控制外出血，输血、输液，包括

输血小板和监测凝血指标。

C(CNS，中枢神经系统)：颅脑损伤的处理。

D(digestivesystem，消化系统)：腹内脏器损伤的处

理。

E(excretory，排泄)：尿道、膀胱的处理。

F(fracture，骨折)：其他部位骨折的处理。;出血性休克;并发症;并发休克的抢救及护理---1;并发休克的抢救及护理---2;膀胱及尿道损伤

D(digestivesystem，消化系统)：腹内脏器损伤的处

Localswelling,Patchestenderness

骶髂关节无内在骨性稳定性

3、严密监测患者的生命体征

致伤原因

必要时进行加压输液或输血。

患者出现会阴、??茎及阴囊肿胀、呈青紫色,膀胱充盈,排尿困难,尿道口有血液滴出提示有尿道损伤,因此早期进行导尿并留置尿管不仅有利于诊断,并且有利于损伤尿道的修复。

3、严密监测患者的生命体征

(1)妥善固定导尿管，防止脱落。

A2 稳定，骨盆环骨折轻度移位

部肿胀、皮下淤斑和压痛

并发休克的抢救及护理---2

闭孔神经损伤：表现为股内收无力，大腿内侧中部小块皮肤感觉障碍。

Injuryoffemalegenitalorgan

死亡的相关因素：损伤程度指数、伴随的股骨头损伤、失血量、低血压、凝血障碍、伴随出现的内脏损伤和开放伤口（Gilmand等）

膀胱破裂Ruptureofbladder

膀胱破裂Ruptureofbladder

2、早、足、快地补充血容量及氧气吸入。

皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。

膀胱及尿道损伤

循环通道建立、控制出血CirculationHemorrhagecontrol

快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。

膀胱破裂Ruptureofbladder

发热、恶心、腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失

3、严密监测患者的生命体征

Lowerposteriorsuperioriliacspine

闭孔神经损伤：表现为股内收无力，大腿内侧中部小块皮肤感觉障碍。

老年人的坠落伤、儿童或青少年中的髂嵴骺、髂前上棘、坐骨结节、耻骨支的撕脱骨折

C1单侧;并发休克的抢救及护理---4;并发休克的抢救及护理---5;后腹膜血