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降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预李殊娜

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【摘要】目的：对新生儿静脉留置针导致静脉炎问题控制的护理干预方法进行分析。方法：以2017年8月—9月期间收治的86例静脉留置针输液新生儿为研究对象，将护理干预前后的两组患儿分别纳入对照组与观察组各43例，比较护理干预前后静脉炎发生率。结果：静脉炎发生率比较，观察组发生率2.36%（1/43）低于对照组16.28%（7/43），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预措施应用下，对静脉炎发生率的控制可起到显著作用，应在临床护理实践中进行推广。

【关键词】静脉留置针；新生儿；静脉炎；护理干预

R473.72B2095-1752（2018）26-0301-02

静脉炎问题是当前新生儿护理中面临的主要难题，由于新生儿外周静脉细、不充盈，静脉穿刺时难度高，尽管静脉留置针应用为最佳穿刺方式，但其带来的静脉炎问题也极为突出，要求给予相应的护理干预措施。本次研究将就此进行分析，现将研究结果报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2017年8月—9月儿科静脉留置针输液新生儿86例，其中2017年8月43例新生儿纳入对照组，男24例，女19例，日龄8～28天，平均（12.5±2.5）天。2017年9月收治的43例新生儿纳入观察组，男25例，女18例，日龄2～28天，平均（14.5±2.5）天。两组新生儿均给予静脉留置针输液，在基线资料上无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1穿刺方法两组新生儿穿刺中均以其自身所需药量为依据，并结合血管受药物的刺激影响，艾贝尔正压留置针,选择合适的静脉，做好消毒工作后，将护针帽摘除并活动针芯，将穿刺位置皮肤绑紧后进针，见回血后控制进针角度与深度，送入外套管，拔出针芯，松开止血带，用3M敷贴固定，便可进行药液输入[1]。

1.2.2护理干预观察组患儿给予护理干预措施，具体实施过程：（1）穿刺部位的合理选择，以上肢静脉、头皮静脉为最佳选择，若输入的药液有较高浓度与较大刺激性，穿刺部位则选择粗大血管；（2）护理操作规范，护理人员操作中应注意无菌操作，若穿刺失败，应重新进行合适血管的选择[2]。如输入高渗液体，应注意静脉通道的畅通，切忌出现连续输入高渗液体情况；（3）做好预防干预，首选热敷，有助于加速血液循环、扩张局部血管、加速血液流速、降低神经兴奋性，也可选择水胶体敷料进行覆盖；（4）选择合适的封管技术，使用预冲式冲洗器脉冲式冲管，正压封管，动作轻柔，以避免刺激新生儿导致哭闹；（5）加强综合管理，包括严格消毒、妥善固定等，留置后粘贴3M敷料，需确保不卷边、不留气泡；（6）加强静脉炎的鉴别发现，除采用肉眼观察法外，还需重视新生儿异常哭闹、皱眉、翻身、触碰导管行为，一旦出现皮肤血管异常，立即拔除，消毒处理[3]；（7）在患处涂抹喜辽妥。

1.3观察指标

静脉炎发生等级，参照美国静脉输液护理学会规定标准评价。

1.4统计学处理

由WPSxls数据表将所有研究数据录入，利用SPSS16.0软件对数据进行统计处理，通过数（n）或率（%）表示计数资料，由χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

比较观察组与对照组静脉炎发生率，观察组静脉炎发生率2.36%（1/43）明显低于对照组16.28%（7/43），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

3.讨论

3.1静脉炎发生原因分析

新生儿静脉炎发生原因：（1）穿刺部位不合理，如穿刺点在关节部位，关节频繁活动，血管内膜受到损伤与刺激，或穿刺点在下肢静脉处，血流速度缓慢，容易产生药物滞留情况，这些部位留置静脉针，成为栓塞、静脉炎出现的主要原因；（2）消毒不当，如对穿刺点未做好皮肤消毒工作，且留置针针柄部分被护理人员接触，造成细菌侵入，带来静脉炎问题；（3）同一部位反复穿刺，首次穿刺未成功时，仍对同一位置进行重新穿刺，可能有病原菌被带入其中，引起静脉炎；（4）长时间留置，留置针的滞留也是静脉炎发生的主要原因；（5）留置针贴膜问题，如过于潮湿或松脱，可能刺激皮肤，引发静脉炎；（6）输液问题，如输注的为高渗液体，可能对静脉细胞造成影响，因血管痉挛或受损而导致静脉炎产生[3-4]。

3.2护理干预应用于静脉炎控制效果

本次研究中，观察组静脉炎发生率明显低于对照组，充分说明护理干预应用下取得的效果较为显著。实际开展护理工作中，护理人员应结合新生儿实际情况，对静脉炎问题给予足够重视，掌握护理干预要点，如在穿刺部位上合理选择、严格无菌操作等。对于发生静脉炎的患儿，也需给予相应的护理干预措施，如患处湿敷、涂抹喜辽妥等。为提升护理干预效果，科室可适时组织开展培训考核活动，将静脉留置针输液、静脉炎以及相关的护理常识作为培训主要内容，并适时考核护理人员专业技能、护理操