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布地奈德与地塞米松治疗儿童急性喉炎疗效及其对免疫功能影响比较分析

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摘要：目的：探讨急性喉炎患儿应用布地奈德、地塞米松治疗的效果，并观察免疫功能变化情况。方法：从我院病案管理系统中抽取2016年2月至2017年3月收治的急性喉炎患儿58例为研究对象，以所用治疗方式分组：对照组（n=29例）行地塞米松治疗，实验组（n=29例）行布地奈德治疗，评估两组疗效及安全性，并观察免疫指标水平变化。结果：①实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗后、、、水平显著高于对照组（P＜0.05）；③实验组药物副反应总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：相较于地塞米松，布地奈德在儿童急性喉炎治疗中效果更佳，其有利于改善免疫功能，且安全性更高，值得推广。

关键词：儿童急性喉炎；布地奈德；地塞米松；免疫功能

急性喉炎为儿科常见急诊病，患儿病情急性发作时会出现发热、声嘶等症状，病情严重者会出现喉梗阻症状，若未及时给予有效治疗，可能导致喉部水肿引发呼吸困难，甚至引发窒息而使患儿死亡[1]。静滴地塞米松是以往临床治疗急性喉炎的常用方法，虽能在短时间内缓解临床症状，但该药副反应多，患儿难以耐受，故其在儿科治疗应用中受到限制。我院针对急性喉炎患儿，尝试给予布地奈德雾化吸入治疗，其效果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的58例急性喉炎患儿为研究对象，根据患儿采用的药物治疗方案对其进行分组：对照组中，男性17例，女性12例，年龄1-9岁，平均（4.6±3.2）岁；实验组中，男性18例，女性11例，年龄2-10岁，平均（5.1±2.9）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合中华医学会全国儿科学术会议制定的相关标准；②经喉镜检查确诊；③首次患病；④家属知情同意。

排除标准：①合并有先天性喉部疾病；②合并有其他呼吸道疾病；③近期内使用过激素药物；④过敏体质。

1.2方法

对照组：给予患儿0.5mg/kg地塞米松（国药准字成都天台山制药有限公司生产）静滴治疗，1次/天。

实验组：给予患儿1mg/次布地奈德（国药准字苏州仁和药房网嘉德医药科技有限公司生产）雾化吸入治疗，调节氧流量至5L/min，3次/天。

两组均连续治疗3天，评估疗效。

1.3观察指标

①对两组、、、等免疫功能指标进行检测。

②统计两组药物副反应发生病例。

1.4疗效判断标准

基本康复：患儿治疗后声嘶、咳嗽、喉鸣等症状基本消失，可正常饮食；改善：患儿治疗后临床症状有所减轻，食欲明显增加；无效：患儿治疗后临床症状基本未发生变化。改善、基本康复患儿占比表示治疗总有效率。

1.5统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组治疗效果观察

对照组治疗总有效率为75.86%，明显比实验组96.55%低（P＜0.05），见表1。

3讨论

急性喉炎为临床常见的上呼吸道疾病，好发于儿童群体，这主要是因为儿童免疫功能尚未发育完善，容易被细菌、病毒侵袭，为喉炎发生创造了有利条件。儿童咳嗽功能较差，呼吸道感染后会分泌大量粘稠物质，难以排出而阻塞呼吸道，加重呼吸困难症状；加之，儿童神经系统稳定性较差，一旦受刺激极容易引发喉痉挛，造成喉头水肿，导致喉腔狭窄并引发喉梗阻[2-3]。若未及时给予有效治疗，患儿因长期缺氧，可能引发败血症、窒息等严重并发症。因此，临床治疗急性喉炎患儿以减轻喉腔黏膜水肿、解除呼吸道阻塞为主。

地塞米松为常用糖皮质激素，抗炎、抗病毒作用显著，其能促进平缓肌收缩，降低白血胞吞噬功能，促进炎症介质吸收[4]。但该药副反应多，特别是静脉给药会引发全身毒副反应，大大增加了患儿痛苦。布地奈德为新型糖皮质激素，有文献报道显示[5]，其抗炎作用比地塞米松高出24倍左右。该药能阻滞炎性介质释放，促进微小血管收缩，减轻炎性反应，且雾化吸入能使药物沉积于呼吸道黏膜上，发挥良好的局部作用，减轻黏膜水肿，改善临床症状[6]。本次研究结果显示，实验组治疗后免疫功能指标水平及总有效率均高于对照组，这表明布地奈德能调节免疫功能，纠正T淋巴细胞亚群比例失调，抑制免疫反应发生，减少呼吸道分泌物粘稠度，达到增强疗效的目的。两组药物副反应发生率差异显著，表明布地奈德比地塞米松更具安全性。

综上，布地奈德对改善急性喉炎患儿临床症状及免疫功能具有良好效果，副反应少且轻微，值得推广。

Reference：

[1]胡文红.布地奈德与地塞米松雾化吸入治疗急性喉炎临床疗效比较[J].安徽医药，2013，17（5）：839-840.

[2]周始明.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎78例临床观察[J