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篇一：肾癌超声诊断

一、肾脏的解剖：1、位置：脊柱两侧的肾窝内，腹

膜后方，肾的长轴向外下倾斜，左肾比右肾高1-2cm，左肾

上极平T11下缘，下极达L2下缘，右肾上极平T12，下极平

L3。活动范围1—3cm。

2、形态：形似豆形，外凸，内凹，内侧中部为肾门，

为肾盂、肾血管、淋巴管、神经出入之处。3、大小：成

年人肾长10~12cm，宽4~5cm，厚3~5cm。二、正常肾脏

声像图1、肾脏轮廓与形态：长轴断面呈椭圆形或蚕豆形，

肾门横断面呈马蹄形。肾包膜连续光滑，肾周脂肪囊厚度因

人而异。2、肾实质：皮质回声略低于肝脏，回声均匀一致，

髓质（锥体）形似三角形，回声更低，围绕肾窦呈放射状排

列，髓质（锥体）之间为肾柱。3、集合系统（肾窦）：肾

中心的椭圆形增强回声，内无明显液性暗区。4、肾血流回

声：CDFI示肾动静脉彩色血流信号分布均匀。三、肾癌病

理和临床表现?肾癌即肾细胞癌，为肾脏最常见的恶性肿瘤。

成人好发于40岁以上的男性，常为单发，仅有2%左右为双

侧，肿瘤无组织学包膜，但压迫肾实质与纤维组织形成假包

膜，瘤体大小不一，断面呈橙黄或灰色，较大的肿瘤内部常

有出血、坏死、纤维化斑块，中心坏死区形成囊肿。肿瘤可

侵犯邻近的脂肪、肌肉、血管、淋巴管，易形成静脉内癌栓，

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进入肾静脉。?肾癌主要症状为血尿、腰痛和侧腹部包块。

是肾癌典型三联征。三者同时存在仅占10%，但已属晚期。

间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌的主要症状，但已表明肿瘤侵

入肾盂，非早期症状。

四、肾癌的声像图表现

1）肾轮廓改变：可正常（1、肾囊肿先天或退行

性病变，单或双侧肾；囊肿在肾实质内大小不等，不与肾盂

肾盏相通。声像图：肾实质内见单个椭圆或圆形无回声区，

边界清楚，壁薄且光滑，后壁回声增强，两侧壁后方可有侧

边声影。CDFI：无回声区内无血流信号，较大囊肿的周边可

见受挤压血管的花色血流。

2、肾柱肥大为肾的先天性变异，常见中级肾柱肥大，

肥大的肾柱呈圆形或椭圆形的低回声，与肾皮质相连续，彩

色多普勒显示血管无受压现象。3、肾错构瘤（血管平滑

肌脂肪瘤）1）肾脏外形：可无改变或局部外凸不规则。2）

肿瘤回声：强回声团，界楚，类圆或椭圆形。3）CDFI：肾

动脉流速、流量无异常。瘤内血流稀少4.肾叶畸形有的

肾脏异常分叶使肾轮廓局部隆起，以左肾中下极的外侧多见。

七、临床价值

超声诊断是最简便易行的筛查肾癌的重要检查手段，

近年来，由于超声设备的分辨率有了很大提高，对小肾癌的

检出率也逐渐升高，加之采用彩色多普勒技术使鉴别诊断变

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得更为准确，因此超声诊断不但能确定有无肾肿