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小肠梗阻患者的临床手术治疗路径及效果观察

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【摘要】目的：探讨临床手术治疗小肠梗阻患者的路径及效果。方法：选择我院2014年1月-2016年11月接诊的30例小肠梗阻患者作为研究对象，随机分组，每组15例，对照组采取传统手术治疗，研究组采取腹腔镜手术治疗，观察记录两组患者临床效果、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率及住院时间，并对比分析。结果：研究组临床总有效率明显高于对照组，手术时间短于对照组，术后胃肠功能恢复时间短于对照组，住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜手术治疗小肠梗阻患者可以提高临床效果，缩短手术时间，术后恢复更快，安全性更高，相比传统手术更值得推广。

【关键词】小肠梗阻；腹腔镜手术；效果

【】R574.2【】A【】2095-1752（2017）14-0204-02

小肠梗阻属于常见急腹症，有呕吐、腹部绞痛、肛门排气困难、便秘等表现，且有肠腔内容物通过受阻等，极易诱发继发感染、水电解质紊乱等，影响治疗与康复[1]。手术治疗属于常用方案，包括传统开腹手术与腹腔镜手术。为了进一步探讨小肠梗阻患者手术治疗及效果，我院针对接诊的30例患者实施了对照研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入对象30例，全部为我院接诊的小肠梗阻患者，纳入研究时间2014年1月-2016年11月。纳入研究对象有完整临床资料，确诊符合小肠梗阻诊断标准[2]，签署知情同意书，随机分组，各自15例。对照组男性8例、女性7例；年龄34～66岁，均值54.8±5.3岁。研究组男性9例、女性6例；年龄33～64岁，均值54.4±5.7岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P0.05），可比。

1.2方法

对照组采取传统开腹手术，全麻处理，从右侧腹直肌做切口，确定梗阻部位后松解术治疗，根据术后情况确定是否留置导管。研究组则实施腹腔镜手术治疗，患者取仰卧位，实施气管插管麻醉处理后，从脐下5～6cm实施穿刺，置入Trocar大约10mm左右后建立人工气腹，维持气腹压力12mmHg，确定12mm左右的Trocar操作孔3个；在腹腔镜探查下确定粘连大小、位置，之后采取切除术治疗。

1.3观察指标

观察记录两组患者临床效果、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率及住院时间，并对比分析。

1.4评价标准[3]

治疗后症状完全消失，且梗阻完全解除，通便排气恢复为显效；治疗后症状有所改善，通便排气基本恢复为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5统计学处理

本次研究的相关数据采取统计学分析SPSS18.0软件处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（x-±s）表示，予以t检验，以P0.05作为统计学有意义的标准。

2.结果

2.1临床效果比较

研究组治疗后显效8例、有效6例、无效1例，总有效率为93.33%，对照组治疗后显效3例、有效8例、无效4例，总有效率为73.33%，研究组显著高于对照组（P0.05）。

2.2手术指标比较

研究组手术时间短于对照组，术后胃肠功能恢复时间短于对照组，住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），详见表。

3.讨论

小肠梗阻属于常见疾病，手术治疗方案属于常用疗法，但从过去研究中可知，传统手术处理不当，多有粘连性症状，常见于腹部手术、炎症及创伤等情况。采取腹部手术治疗极易诱发广泛性粘连，从而造成急性肠管梗阻等，粘连发生原因主要是浆膜与腹膜细胞受到刺激后，产生纤维素，加上手术缝合等刺激，极易出现局部出血或渗血，对毛细血管生长造成刺激，诱发腹膜、浆膜粘连。不过，一些学者指出传统开腹手术也可解除粘连[4]，但是这类手术自身也会诱发粘连，加上还会造成更大的手术创伤，影响术后恢复，为此逐渐被新型手术所取代。我院针对接诊的30例小肠梗阻患者进行对照研究，对照组采取传统开腹手术治疗，研究组则采取腹腔镜手术治疗，结果显示研究组临床效果明显优于对照组，而手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率及住院时间均明显低于对照组（P0.05）。从研究结果可以看出，采取腹腔镜手术治疗可以避免粘连，而且手术在腹腔镜引导下操作，术野更清晰，使得操作更准确可靠，从而使得手术时间更短，而粘连发生率降低，使得术后恢复更高，从而提高切除效果。综上所述，腹腔镜手术治疗小肠梗阻患者可以提高临床效果，缩短手术时间，术后恢复更快，安全性更高，相比传统手术更值得推广。

【Reference】

[1]刘海.68例小肠梗阻患者临床手术治疗分析[J].医学信息,2016,29(18):156-157.

[2]李美玲.临床护理路径在肠梗阻择期手术患儿中的