《卒中后认知障碍管理专家共识》解读.pptxVIP

《卒中后认知障碍管理专家共识》

解读

炎陵县中医医院内一科

主要内容卒中后认知障碍管理专家共识的背景介绍卒中后认知障碍的概念卒中后认知障碍的危险因素和流行病学卒中后认知障碍的筛查和诊断卒中后认知障碍的干预

全球20年：疾病负担与死亡全球人口老龄化，在年龄相关、性别相关、病因相关的死亡比率下降，疾病谱转向非传染性疾病，非洲仍在传统疾病谱保持一定比例非传染性疾病的死亡前三位：肿瘤增长率38%，8百万缺血性心脑血管病占1/4（20年前占1/5），12.9百万糖尿病1.3百万（较20年前增长1倍）LozanoR,etal.Lancet.2012Dec15;380(9859):2095-128.AllcausesCommunicable,maternal,neonatal,andnutritionaldisordersNon-communicablediseasesInjuries1990deaths(thousands)4651115859265604092Deathsexpectedwith2010population,1990populationagestructure,1990deathrates(thousands)6130723295326475365Deathsexpectedwith2010population,2010populationagestructure,1990deathrates(thousands)70316215134306257412010deaths(thousands)5277013156345405073Percentagechangefrom1990duetopopulationgrowth31.8%46.9%22.9%31.1%Percentagechangefrom1990duetopopulationageing19.4%–11.2%39.2%9.2%Percentagechangefrom1990duetochangeindeathrates–37.7%–52.7%–32.1%–16.3%Percentagechangefrom1990to201013.5%–17.0%30.0%24.0%

在中国，每年有250万人新发卒中

卒中发生率是全世界最高的国家之一年龄标准化的卒中发生率(/10万人)2013年全球范围内约640万人因卒中死亡(所有死亡人数中占11.8%)，卒中仍为潜在寿命损失的第三大原因预计至2030年，每年将有1200万人死于卒中，7000万人卒中后幸存卒中是中国人群的主要死因。据估算，中国每年卒中新发病例250万，超过160万人因卒中而死亡KimAS,etal.Stroke.2015Dec;46(12):3564-70.患病率（2010）336.3/10万人中国2010年年龄标准化的卒中发生率为400.4/10万人，全球位列第9

卒中与认知障碍的发生显著相关一项调查研究，对1082例受试者（≥60岁）的社会人口统计学特征风险进行评估并评估AD8评分，309例受试者同意进一步认知评估，并评估血管危险因素与认知障碍的关系；结果显示，认知功能障碍与年龄（70岁）、卒中史等显著相关β-系数年龄糖尿病卒中史性别个人认知抱怨危险分数ShaikMA,etal.JAmMedDirAssoc.2016Apr1;17(4):343-7.

卒中使认知功能障碍使痴呆发生的时间

提前10年一项意大利社区人群的研究，涉及7930位61岁以上（平均年龄72.6岁）的老年人，调查卒中对痴呆及非痴呆认知损害的影响RonchiDD,etal.DementGeriatrCognDisord.2007;24:266-273.

卒中后认知障碍预示卒中死亡风险增高为确定卒中院内康复患者的5年死亡率及其相关基线特征和功能状态，在4家欧洲康复中心532例连续卒中患者中进行了一项前瞻性队列研究。研究显示，卒中院内康复患者5年累计死亡风险为29.12%，认知功能障碍等是预测死亡率增高的独立因素因素HR95%CIP值卒中时的年龄1.061.04-1.090.0001认知功能障碍1.771.21-2.570.01糖尿病1.681.16-2.410.01房颤1.521.08-2.140.05高脂血症0.660.46-0.940.05多变量分析中与死亡率显著相关的因素DeWitL,etal.JRehabilMed.2012Jun;44(7):547-52.

卒中后认知障碍影响卒中后生