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超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床对比研究

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何烨刘海军甄世萍

【摘要】目的：对比分析超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果。方法：2018年1月至2019年1月，本院一共收治200例子宫肌瘤患者，按照不同的手术治疗方式将患者分为甲组与乙组，每组100例，分别给予超声消融治疗、腹腔镜手术治疗，比较两组手术效果。结果：甲组手术有效率大于乙组（P0.05）。甲组术后不良反应发生率低于乙组（P0.05）。甲组术后12月的正常妊娠率高于乙组（P0.05）。结论：子宫肌瘤应用超声消融治疗，效果理想，产妇的治疗有效率、术后妊娠率较高，产妇的术后不良反应发生率较少，值得在临床推广应用。

【关键词】超声消融;腹腔镜手术;子宫肌瘤;手术有效率;不良反应发生率

子宫肌瘤是临床常见的一种妇科肿瘤，该病的发病率高达20%--40%，多发于育龄女性，严重影响女性的生活质量。近年来，微创技术在临床得到了广泛应用，尤其是腹腔镜手术，更是在临床得到广泛应用。有研究[1]指出，相较于传统治疗方案，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可有效治疗子宫肌瘤患者。但是，腹腔镜手术到底是侵入性手术，会对患者造成一定损伤，患者的术后复发率偏高。随着超声消融治疗近年来在广泛应用，有研究[2]指出，超声消融治疗子宫肌瘤，无需侵入患者机体，不会造成创伤，可有效保留患者的子宫功能。基于此，本研究对比分析超声消融治疗与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2018年1月至2019年1月，本院一共收治200例子宫肌瘤患者，按照不同的手术治疗方式将患者分为甲组与乙组，每组100例。甲组100例的年龄区间在21-41岁（31.07±5.46）岁;患病时间在5月-7年（3.6±1.2）年;肌瘤直径在2.4-9.8cm（6.1±2.0）cm。乙组100例的年龄区间在20-41岁（30.74±5.42）岁;患病时间在6月-7年（3.7±1.3）年;肌瘤直径在2.4-9.7cm（6.0±2.0）cm。两组子宫肌瘤的资料对比，P0.05，但有可比性。

1.2方法

甲组100例给予超声消融治疗，采用重庆海扶医疗科技股份限公司生产的型号为JC200聚焦超声肿瘤治疗仪治疗。治疗前进行灌肠清洁患者的肠道，在患者的下腹部皮肤进行备皮、脱脂等操作，使用氯化钠溶液（浓度为0.9%）充盈患者的膀胱。患者俯卧，将腹部皮肤置入低温脱气水肿，将脱气水囊放在患者的腹壁和换能器中间，给予咪达唑仑、芬太尼镇静镇痛，让患者始终保持安静、放松、清醒状态。利用超声定位患者的肌瘤位置，明确肌瘤情况，利用超声声像图实时动态监控患者的治疗过程，通过扫描达到治疗目的，扫描频率设置成1MHz，脉冲次数是60次，在治疗区域有团块状灰度、灰度发生变化后，进行下一点治疗，直到计划消融的范围全部完成。

乙组100例给予腹腔镜手术治疗，腰硬联合麻醉，患者取截石位，在肚脐孔、麦氏点、反麦氏点三处制作手术操作孔，建立二氧化碳人工气腹，置入腹腔镜器械与手术器械，观察患者的盆腔、肌瘤位置与粘连情况，找到肌瘤将其切除，并进行电凝止血，使用可吸收缝合线将患者子宫缝合，冲洗患者腹腔，取出手术器械，缝合切口，结束手术。

1.3观察指标

两组患者的手术有效率、不良反应发生率、正常妊娠率对比。

手术有效率，疗效标准[3]如下，基本痊愈：术后12月患者的子宫肌瘤均未复发，患者的临床症状彻底消失，子宫肌瘤体积的缩小程度大于80%。显效：术后12月患者的子宫肌瘤复发率较低，患者的临床症状基本消失，子宫肌瘤体积的缩小程度在50%-80%。有效：患者的临床症状有所改善，子宫肌瘤体积的缩小程度在20%-49%。无效：患者的临床症状无明显改变，子宫肌瘤体积的缩小程度小于20%。术后不良反应有发热、疼痛、感染、盆腔粘连等。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2结果

2.1两组手术有效率对比

甲组手术有效率大于乙组（P0.05）。见表1。

2.2两组术后不良反应发生率与正常妊娠率对比

甲组术后不良反應发生率低于乙组（P0.05）。甲组术后12月的正常妊娠率高于乙组（P0.05）。见表2。

3讨论

超声消融治疗又名高强度聚焦超声治疗，该治疗方案是一种非侵入性的实体肿瘤方案。该方案将超声作为治疗原，利用低强度超声波将患者体内的肿瘤病灶一一消融，让焦点区域的温度瞬间升高，让肿瘤细胞在瞬间凝固坏死，被机体溶解吸收或者被机体纤维化。该治疗方案是一种非侵入性操作，但在治疗过程中可能会对肿瘤周围的正常组织造成微小的损伤，但整体安全性与有效较高。再者，超声消融治疗无需应用麻醉药物，创伤极其微小，可保留患者的子宫功能，可保证子宫肌层完整，无需进入患者盆腔便可完成治疗。且，有研究指出，超声消融治疗子