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脑出血恢复期康复临床路径

（2016年版）

一、脑出血恢复期康复临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为脑出血，已行手术治疗或无手术治疗指征，

生命体征稳定。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医

学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学

分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.临床表现：

（1）意识障碍

（2）运动功能障碍

（3）感觉功能障碍

（4）言语功能障碍

（5）吞咽功能障碍

（6）认知功能障碍

（7）精神、情感、心理障碍

（8）膀胱及直肠功能障碍

（9）日常生活功能障碍

（10）脑神经麻痹

2.影像检查：CT或MRI等影像学检查发现脑出血表现。

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（三）康复评定。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学

会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫

生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原

则》（卫办医政发〔2013〕25号）

1.一般情况。包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基

本情况。

2.康复专科评定。入院后3天内进行初期评定，住院期

间根据功能变化情况进行一次中期评定（大约住院2周左

右），出院前进行末期评定。

（1）意识状态的评定

（2）运动功能的评定

（3）感觉功能的评定

（4）言语功能的评定

（5）吞咽功能的评定

（6）认知功能的评定

（7）精神、情感、心理状态的评定

（8）膀胱及直肠功能的评定

（9）日常生活活动能力的评定

（四）治疗方案的选择。

根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华

医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人

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民卫生出版社）

1.临床常规治疗

2.康复治疗

（1）体位摆放与处理

（2）意识障碍处理

（3）运动治疗

（4）作业治疗

（5）物理因子治疗

（6）认知功能训练

（7）言语治疗

（8）吞咽治疗

（9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练

（10）心理行为治疗

（11）中医治疗

（12）痉挛处理

3.常见并发症的处理

（1）感染的治疗

（2）深静脉血栓的治疗

（3）压疮的治疗

（4）异位骨化的治疗

（5）其它：如骨质疏松、关节挛缩。

（五）临床路径标准住院日为21-28天。

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（六）进入临床路径标准。

1.第一诊断必须符合脑出血。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间控制良

好、不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施

时，可以进入路径。

3.患者生命体征稳定，神经科临床处理已结束，且存在

需要康复治疗的功能障碍。

（七）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同

型半胱氨酸。

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

（4）心电图检查。

2.根据具体情况可选择的检查项目：

（1）头颅MRI，CTA、MRA或DSA，

（2）心、肺功能检查

（3）超声检查：心脏、血管、腹部等