骨伤药物治疗【33页】.pptxVIP

骨伤科疾病的治疗方法;教学目的及重点和难点：;《中医骨伤科学》总论第四章第一节;药物治疗;一、内治法;（一）骨伤内治法;（1）初期;大成汤——《仙授理伤续断秘方》

组成：大黄四两，川芒硝、甘草、陈皮、红花、当归、苏木、木通各二两，枳壳四两，厚朴少许

主治：主受伤甚重，瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。;②、行气消瘀法

（１）适用症状：伤后气滞血瘀。症见：局部肿胀、疼痛，肢体活动受限，无便秘、腹痛等阳明腑实之症。

（２）代表方剂：

①活血消瘀为主：桃红四物汤（桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎）。

②行气止痛为主：柴胡疏肝散（柴胡、甘草、枳壳、白芍、香附、川芎）。

③行气活血并重：血府逐瘀汤（柴胡、甘草、枳壳、赤芍、当归、生地、川芎、桃仁、红花、桔梗、川牛膝）。;③、清热凉血法

（１）适用症状：伤后积瘀化热或邪毒感染。症见：伤后身热，心烦口苦，口干咽燥。局部红、肿、热、痛，或血热妄行，出血、衄血、咳血。舌红苔黄，脉数。

（２）代表方剂：

①清热解毒为主：五味消毒饮（金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英）

②凉血止血为主：清营汤（犀角(水牛角代)、生地黄、玄参、麦冬、银花、连翘、竹叶心、黄连、丹参）。;④、开窍活血法

（１）适用症状：伤后气血逆乱、瘀血攻心。症见：神志昏迷，狂躁不安，头痛头昏，恶心呕吐。脉涩而滑。

（２）代表方剂：

①偏重于活血开窍：黎峒丸（牛黄、冰片、麝香、阿魏、雄黄、大黄、儿茶、血竭、乳香、没药、三七、天竺黄、藤黄）。

②偏重于芳香开窍：苏合香丸。;①、和营止痛法

（１）适用症状：伤后气滞、血瘀消而未尽，正气有所耗损。症见：局部肿痛减轻，压痛仍较明显，继续攻之有恐加重气血损耗。

（２）代表方剂：

和营止痛汤（当归尾、川芎、桃仁、赤芍、苏木、陈皮、乌药、乳香、没药、川断、木通、甘草）。;②、接骨续筋法

（１）适用症状：筋伤、骨折中期，筋骨已有接续但未坚实，瘀血尚未消尽，肝肾略有耗损。症见：伤处仍有肿痛，肢体活动受限。

（２）??表方剂：

续骨活血汤（落得打9g、骨碎补9g、川续断肉9g、煅自然铜9g、全当归9g、杭白芍9g、鲜生地12g、乳香、没药（各）9g(制)、、地鳖虫6g）;（三）后期;②、补养脾胃法

（１）适用症状：伤后少动，脾胃虚弱，运化失职。症见：食纳不佳，饮食不消，大便溏泄，肢体乏力，肌肉萎缩。

（２）代表方剂：

参苓白术散（党参、茯苓、白术、淮山药、甘草、炒扁豆、炒米仁、砂仁、莲子肉、桔梗）。

;③、补益肝肾法

（１）适用症状：损伤后期，年老体弱，肝肾易亏，症见：腰膝酸软，头晕耳鸣，骨折愈合缓慢，筋伤缠绵不愈。

（２）代表方剂：

①偏于阴虚：左归丸（熟地、淮山药、萸肉、枸杞子、吐丝子、龟板胶、鹿角胶、牛膝）

②偏于阳虚：右归丸（熟地、淮山药、萸肉、枸杞子、吐丝子、鹿角胶、杜仲、当归、附子、肉桂）;④、舒筋活络法

（１）适用症状：损伤后期，瘀血未尽，气血不畅，复感风寒湿痹阻。症见：肢体酸胀疼痛，关节僵硬，活动不利，遇阴雨天复发或加剧。

（２）代表方剂：

麻桂温经汤（麻黄、桂枝、细辛、白芷、桃仁、红花、赤芍、甘草）。;灵活运用：;按损伤部位辨证治法;（2）主方加部位引经药——异远真人《跌损妙方·用药歌》

头部损伤：颠顶加藳本、细辛，太阳加白芷，后枕加羌活

上肢损伤：桑枝、桂枝、羌活、防风

下肢损伤：牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻等

肩部损伤：姜黄

胸部损伤：柴胡、郁金

两胁肋部损伤：青皮、陈皮

腰部损伤：杜仲、补骨脂、川断、狗脊

腹部损伤：炒枳壳、槟榔、木香

小腹部损伤：小茴香、乌药;（二）骨病内治法;2、祛痰散结法

（１）适用症状：骨病见无名肿块，痰浊留滞于肌肉或经络者。需针对病因，与下、消、和法配合，才能达到化痰、软坚、消肿。

（２）代表方剂：

二陈汤（半夏(汤洗七次)、橘红各15g、白茯苓9g、甘草(炙)4.5g。）。

;二、外治法;（一）敷贴药;２、膏药：将药物浸泡于香油中，数天后加热熬炼、去渣，加入铅丹收膏，至粘稠度适中时摊成膏药。使用时加热烊化，粘贴于伤处。每３－４天更换一次。

（１）用于活血舒筋止痛、祛风散寒除湿：

坚骨壮筋膏（骨碎补、川断、马钱子、白芨、硼砂、生草乌、生川乌、牛膝、苏木、杜仲、伸筋草、透骨草、羌活、独活、麻黄、五加皮、皂角、红花、泽兰、虎骨）

（２）用于祛风除湿：

狗皮膏、万应膏。;;;（二）搽擦药;;（三）熏洗湿敷药;（四）热熨药;;结束