内科学考试题.docx

一、选择题

单项选择

1.房颤的心电图特点(答案见简答第3题)

2.消化道溃疡的并发症有哪些?P259(见填空第4题)

多项选择(所给出答案均为正确选项)

1.肺心病治疗重点P27

A.控制感染B.呼吸衰竭改善肺通气

C.改善心力衰竭D.改善心律失常E.改善肺性脑病

2.冠心病的危险因素有P165

A.年龄、性别B.血脂异常C.血压D.吸烟E.糖尿病和糖耐量异常3.尿路感染的感染途径P353

A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染

二、填空题

1.慢支的主要临床表现可概括为咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难，临床特点是反复发作P18

2.高血压的分类：原发性高血压、继发性高血压P1553.胃食管反流病的典型症状：胃灼热和反流P2454.消化道溃疡的并发症有消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变P2595.尿崩症的主要临床表现是渴烦、多饮、喜冷饮、多尿、低比重尿P4726.糖尿病的临床表现是多尿、多饮、多食、消瘦P5117.癫痫的分类：特发性癫痫、症状性癫痫、隐源性癫痫P6098.癫痫发作特性有发作性、短暂性、重复性、刻板性P610

三、简答题

1.肺心病常见的并发症P26

急性期呼吸衰竭时，易并发酸碱平衡、电解质紊乱、消化道出血、肺心脑病。部分患者会出现肝肾功能不全，肾上腺皮质功能减退、DIC、MODS等

2.心功能的分级P112

目前使用的是美国纽约心脏协会(NYHA)分级方案

Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制

Ⅱ级：体力活动轻微受限，休息时无自觉症状，平时一般活动后可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛

Ⅲ级：体力活动明显受限，轻微活动即可心悸，呼吸困难Ⅳ级：休息状态也出现心衰，体力活动后加重

3.房颤的心电图特点P135(简答/单选)

①P波消失，等电位线消失，代之以大小不等、形态各异、间隔不匀的f波，频率在350-600次/分

②R-R间期绝对不规律，合并三度房室传导阻滞时R-R间期相等

③QRS波群多呈室上性，伴室内差异传导时QRS波群可变形

4.消化道溃疡主要临床表现特点P257

①节律性上腹痛，多为灼痛，钝痛，胀痛

②约2/3的十二指肠溃疡患者出现午夜痛

③胃溃疡疼痛常在餐后1小时内出现，1-2小时后逐渐缓解

5.急性肾衰体液过多的临床表现P362

脑血栓形成60岁以上脑动脉粥样硬化脑栓塞青壮年各种心脏病脑出血50·60岁多见

脑血栓形成

60岁以上

脑动脉粥样硬化

脑栓塞

青壮年

各种心脏病

脑出血

50·60岁多见

高血压及动脉粥样硬化

多在活动时

较重

多有

可有

好发年龄

主要病因

起病时状态

意识状态

头痛、呕吐

脑膜刺激征

常在安静睡眠时

无或轻

无或轻

一般无

不定

少有

少有一般无

眼底

脑动脉硬化

可有视网膜动脉栓塞

脑动脉硬化，可有视网膜出

血

血性，压力高

高密度影

脑脊液头颅CT

多正常低密度影

多正常低密度影

①水钠代谢紊乱②钾代谢紊乱③钙磷代谢紊乱④镁代谢紊乱⑤代谢性酸中毒

6.脑梗死的诊断要点P600

①发病年龄多中老年人，多伴有动脉粥样硬化及高血压病史，部分可有TIA发作病史

②常在安静状态下或睡眠中发病

③多在半小时或3天内达到高峰

④有相应脑动脉供血区神经功能障碍的症状和体征，一般无明显意识

障碍

MRI检查在早期显⑤CT

MRI检查在早期显

示缺血病灶

7.急性脑梗死的鉴别诊断P600

四、分析题

1.肺炎的诊断依据、检查及治疗原则P51

诊断依据：常有受凉、淋雨、疲劳、病毒感染史，多有上呼吸道感染

的前驱症状，起病急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温稽留热，偶有恶心呕吐，腹泻，呼吸系统咳嗽，咳痰，胸痛，痰少，可带血或

呈铁锈色。叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音

检查：血常规、痰液、血及胸腔积液培养、X线检查

治疗原则：①首选青霉素G治疗，对青霉素过敏者可选用氟喹诺酮类，头孢曲松等；②支持治疗：患者卧床休息，注意补充蛋白质、热量及维生素；③并发症的处理：如有感染，穿刺取脓液，病理检查，分析致病菌，改用其他抗生素

2.心肌梗死的诊断依据、治疗原则P181

诊断依据：根据典型的临床表现、特征性的心电图动态变化以及实验室检查可以发现，诊断本病并不难

治疗原则：尽快恢复心肌的血