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结核病防治工作存在的问题及工作建议
;结核病防治策略;主要内容;一、定点医疗机构(县人民医院)及非定点医疗机构存在问题及工作建议;
;二、乡镇肺结核患者患者健康管理服务内容、存在的问题及工作建议
;(二)服务内容
1.筛查及推介转诊
识别肺结核可疑症状者
初步的鉴别诊断后,填写“双向转诊单”,推荐患者到结核病定点医疗机构进行结核病检查
1周内进行电话随访,看是否前去就诊,督促其及时就医
2.肺结核可疑症状
咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状,具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者
胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状
;肺结核患者筛查与推介转诊流程图;3.随访管理
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接到上级县医院发在结核病管理群里的肺结核患者管理通知单后,要在72小时内访视患者,完成第一次入户随访,具体内容如下:
确定督导人员,督导人员优先为医务人员,也可为患者家属
对患者的居住环境进行评估,做好家庭防护
对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育
告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时,要及时就诊
若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告
注:入户随访必须在72小时内,不能有缺、漏、错项;随访频次(1+10):
1是72小时内的第一次入户随访。
强化期内每10天一次(初治为2个月,复治3个月),以治疗管理日期开始计算。
继续期1个月1次。
治疗阶段随访时间在特殊情况下只可前后推一天,在患者2、5、6或8月复查时,要提前提醒病人按时到医院复查。
;肺结核患者第一次入户随访流程图;第一次入户随访患者居住环境评估;督导员的选择原则
原则上应由医务人员进行督导。
耐多药患者必须由医务人员进行督导。
如果患者居住地距督导服药点超过1.5km,或者村级医生无法承担督导任务时,可以实行家庭成员督导或者志愿者督导
家庭成员督导管理人员条件:
1.年龄在15岁以上。2.具备小学及以上文化程度。
3.经过医生培训后,能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。
志???者督导管理人员条件:
1.年龄在18岁以上。2.具备初中及以上文化程度。3.经过医生培训后,能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。;四、结案评估
当患者停止抗结核治疗后,要对其进行结案评估,包括
记录患者停止治疗的时间及原因;
对其全程服药管理情况进行评估;
收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”
同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估
2周内进行电话随访,看是否前去就诊及确诊结果。;(三)工作指标;(四)存在的主要问题;(五)工作建议;(五)工作建议;三、健康教育宣传;4、不随地吐痰,咳嗽、咳痰掩口鼻,可以减
少肺结核的传播。
5、出现肺结核可疑症状时或被诊断为肺结核
后,应主动向学校报告,不隐瞒病情,不
带病上课。
6、养成室内通风换气的习惯。
7、加强锻炼,提高免疫力,保证睡眠充足,合
理膳食。;(二)?学校结核病常规预防控制措施;2.学校结核病健康教育宣传核心知识
;(二)学校结核病常规预防控制措施;4.监测与报告
晨检
由班主任或班级卫生员落实,了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。
发现肺结核可疑症状者后,应当及时报告学校卫生(保健)室
因病缺勤病因追查及登记制度。
班主任(或辅导员)应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因
怀疑为肺结核,及时报告学校卫生(保健)室或校医院,并追踪了解学生的诊断和治疗情况;(二)?学校结核病常规预防控制措施;四、治疗方案解说;谢谢!
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