全科医学复习习题.docx

全科医学产生的依据(背景)：(1)人口老龄化(2)疾病谱和死因谱的变化，从慢性传染病转为慢性病生活方式及行为疾病(3)医学模式转变(4)医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配(5)医疗机构功能分化。

全科医学：是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。

全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。其服务内容涵盖了不同的性别、年龄的对象及其生理、心理、社会各层面的健康问题；全科医生应能在所有与健康相关的事务上，为每个服务对象当好健康代理人。

全科医学基本特点：(1)基础性照顾(2)人性化照顾(3)可及性照顾(4)持续性照顾(5)综合性照顾(6)协调性照顾。

全科医学特点：1.是一门范围宽广、内容丰富的综合性学科。2、涉及到许多医学的和相关的学科：基础医学、临床医学、预防医学、流行病学、医学心理学、行为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学等。3、具有民族性与地域性的特点、

全科医生的角色：临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、组织协调者

生物医学模式的优越性：(1)以生物科学为基础，具有客观性和科学性(2)其理论和方法简单、直观，易于掌握(3)资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认(4)可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。

医生的视觉角度：显微镜：细胞(疾病)肉眼：人(病患)望远镜：社会背景观(患病)生物医学模式的重要缺陷：(1)以疾病为中心，忽视病人的需求(2)医患关系疏远，病人依从性降低(3)医师思维的局限和封闭。

全科医学的基本原则：1、科学——技术——人文统一的原则2、生物——心理——社会

医学模式为基础的原则3、个人——家庭——社区一体化的原则4、预防——医疗——康复整体性的原则。

全科医学的基本特：1、基础性照顾2、人性化照顾3、可及性照顾4、持续性照顾5、综合性照顾6、协调性照顾

全科医生工作的基本特征：1、以预防为导向2、以团队合作为基础3、以“五星级医生”为目标——卫生保健提供者、医疗决策者、健康教育者、社区领导者、服务管理者

医生的关注中心：疾病―病人

生物-心理-社会医学模式——以人为中心

(一)生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势

(二)患者的宏观和微观世界

(三)以人为中心的健康照顾——进入病人的世界，了解人的个性

全科医生的“患者”范畴：疾病是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。

病患指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病。可能确实患有躯体疾病，也可以仅仅是一种心理或社会方面的失调。

患病是一种社会地位，即他人(社会)知道此人现处于不健康状态。

全科医生应诊中的四项主要任务：1、确认和处理现患问题(是全科医生应诊时的核心任务)2、连续性问题的管理3、预防性照顾4、改善就医遵医行为

以患者为中心的接诊模式——LEARN模式

L(Listen):站在患者的角度倾听，收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知或理解

E(Explain):详细收集可供疾病诊治的资料后，需向患者及其家属解释对上述健康问题的诊断或看法

A(Acknowledge):容许患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法，使医患双方对健康问题的看法趋向一致R(Recommend):医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议

N(Negotiate):如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商，最后确定医患双方皆可接受的方案

1、3、5充分表达患者自身意见2、4参考患者意见而提出解释或处理

全科医疗的问诊方式——BATHE问诊方法

B(background):背景，了解患者可能的心理或社会因素

A(affect):情感，了解患者的情绪状态

T(trouble):烦恼，了解问题对患者的影响程度

H(hand