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脑梗塞的早期康复治疗

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【摘要】目的探讨脑梗塞患者的早期康复治疗措施和临床价值。方法选取我院2009年4月～2011年8月收治的脑梗塞患者50例，回顾性分析早期康复治疗措施及愈后情况。结果经综合治疗12周后，50例患者显效38例，有效12例。结论早期综合康复治疗可以显著改善脑梗塞患者的症状及预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生。

【关键词】脑梗塞早期康复治疗疗效分析

【】R493【】B【】2095-1752（2013）10-0304-01

随着人口老龄化程度的加剧，脑梗塞已成为临床常见病、多发病，严重影响人们的健康。本病是由于脑动脉粥样硬化，多种因素是局部血栓形成，动脉狭窄加重导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病[1][2]。其中肢体功能障碍者占致残率的65%以上，大大影响了人们的生存质量。早期介入康复治疗，能最大程度地促进功能恢复，减轻致残率。笔者通过对50例脑梗塞患者的治疗观察，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年4月～2011年8月收治的确诊为脑梗塞患者50例。其中男性38例，女性12例；年龄55～70岁，平均年龄64岁；经CT或MIR确诊梗塞部位位于基底节者16例，皮层者10例，丘脑者12例，脑干者12例；脑梗塞发生后肢体偏瘫者38例，有失语和吞咽困难者12例。

1.2方法

常规药物治疗（包括脱水降颅压、控制血压、抗凝溶栓及脑细胞复活剂等）基础上，在生命体征稳定、神经学体征不再进展后48h～14天开始康复治疗。

1.2.1制定康复计划

对患者全身情况和病情程度及心理状况进行综合评估，确定实施肢体功能锻炼的时间和顺序。对意识障碍病人应让家属了解康复训练的重要性，使其能配合，共同制定康复治疗计划。

1.2.2心理治疗贯穿整个治疗过程

患者均有不同程度的智力障碍或情绪、性格、行为等方面的改变，应予以关怀和鼓励，稳定情绪，增强康复信心，提高康复训练的主动性和积极性。

1.2.3康复训练

被动运动和主动运动相结合，尽量提高患肢肌力水平增强肌张力，改善功能活动，积极预防废用综合征。

1.2.3.1床上训练：对运动之前，先对患侧肢体进行轻揉轻拍，再开始训练。进行患侧肩关节、肘关节、腕指关节、膝关节、踝趾关节屈伸及各个方向运动。

1.2.3.2站立训练：学习站立平衡，掌握重心，时间逐渐延长。

1.2.3.3行走训练：开始家属搀扶，逐渐独自行走。

1.2.3.4生活训练：让患者学会洗漱、吃饭、穿衣、大小便的处理。

2结果

表I50例脑梗塞患者12周后治疗效果

将疗效分为显效（有明显好转，肌力恢复达二级-三级以上，生活能自理）；有效（有一定效果，肌力恢复在一级以上，生活需要一定照顾）；无效（病情无好转，生活不能自理，需要人照顾）。

3讨论

在康复实践中我们体会到，可利用一切可利用的器械和方法以利于患者康复。训练要循序渐进，勿使患者疲劳，动作切勿过猛，尽量不引起每个关节疼痛为度。吞咽困难是脑梗塞患者常见的并发症，由于患者进食困难，易出现误吸导致的感染和窒息的发生，早期有计划地根据病情制定饮食计划，使营养补充及时跟上，对脑梗塞患者的康复治疗有着重要意义。同时，为预防感染应做好患者的卫生护理，包括口腔、皮肤、大小便的护理。但是，在一些基层医疗机构由于早期强调药物治疗和卧床休息，而错过了最佳恢复期。

综上，科学有效、早期、综合康复治疗可以显著改善脑梗塞患者的症状及预后，提高治疗效果、减少并发症的发生。早期康复治疗疗效是肯定的，也是安全的，是任何药物所不能代替的有效方法，应积极加以推广。

Reference

[1]李军红.腔隙性脑卒中80例临床分析[J].中外医疗，2010,5（2）：19-20

[2]沈路科，林云亮，刘向华等，低场磁共振弥散加权成像在超急性和急性脑梗塞中的应用[J].现代医学影像学，2011,20（3）：190-192.

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-全文完-