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直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床对比评价
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【摘要】目的：探讨直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床疗效。方法：选取2013年1月~2013年12月我口腔科收治的II类错畸形患者88例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组44颗，对照组给予方丝弓矫治技术，观察组给予直丝弓矫治技术，对比分析两组患者治疗前后的畸形改善程度和两组的治疗疗程。结果：经过矫正后，观察组的临床改善效果明显优于对照组，观察组的平均治疗疗程为（22.3±2.8）个月，对照组的平均治疗疗程为（27.1±3.2）个月，观察组的治疗疗程明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：用直丝弓矫治技术矫正II类错畸形临床效果满意，且治疗疗程短，优于方丝弓矫治技术，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】直丝弓矫治技术；方丝弓矫治技术；II类错畸形R2【文献标号】A1671-8725（2014）10-0040-02
错畸形是在乳牙期、替牙期及恒牙萌出过程中出现的牙齿排列不齐、上下牙弓咬合关系异常、上下颌骨位置异常、上下颌骨的大小异常，或因牙齿、颌骨与颅面关系不协调而引起的颜面部畸形[1]。大多发生在儿童和青少年，其形成因素及其机制是错综复杂的，其发生的过程，可以是单一或单一机制在起作用，也可以是多种因素或多种机制共同参与的结果[2]。直丝弓矫治技术是近些年来广泛运用于口腔科的一种方法，它将方丝弓矫治技术中的3种序列弯曲包含在托槽的设计当中，从而简化了临床操作。因此，儿童在牙萌出后，应定期进行口腔检查，发现问题及早治疗。对我口腔科2013年1月至2013年12月收治的II类错畸形患者进行分组矫正的方法，对两组的畸形改善程度和疗程进行比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月~2013年12月我口腔科收治的II类错畸形患者88例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组44例，其中男22例，女22例；年龄9-17岁，平均年龄12.2±2.3岁。对照组44例，其中男24例，女20例；年龄10-18岁，平均年龄13.4±2.1岁。所有患者就诊时均经口腔检查，均符合II类错畸形的诊断标准[3]，所有患者均排除严重心、肝、肾疾病。两组患者在性别、年龄方面无统计学意义（P箖0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予方丝弓矫治技术。首先在患者牙上粘着带环，带环上焊接托槽，在排齐的过程中牙齿的移动主要是唇舌向、近远中向的倾斜移动和扭转[4]，纠正转位牙，关闭余留间隙，调整好上、下颌牙弓形态，对于前牙段齿槽过长或下颌平面角较大而生长发育已停止的深覆抬患者，整平应以压低前牙为主；对于后牙段齿槽过低或下颌平面角较小的深覆牙合患者，则以升高后牙为主；后通过前牙的适度内收及上下颌前后牙齿移动的协调配合，获得正常的覆抬覆盖和磨牙的关系，并给予精确的调整，最后用关闭曲法，并在曲的近远中弯制“人”字形曲来抵抗前后牙向拔牙隙倾斜，后期进行牙位调整。
1.2.2观察组给予直丝弓矫治技术。首先将环带在患者第一磨牙处，直丝弓托槽粘在患者的切牙处，排齐错位牙齿，恢复正常合曲线曲度，整平牙弓，用澳丝在颊面管近中弯制来阻挡曲面，使末端形成一定角度，阻挡曲紧贴颊面管，牙弓的长度要小于弓丝的长度，待到内倾性深覆合，对于前牙间隙的患者，则在排列整齐后以滑动法关闭间隙，对于前牙反颌的患者，用澳丝弯制磨牙近中后倾弯，内收弯，最后行牙位的精细调整，在整个矫正过程中，强调细丝轻力的原则。
1.3观察项目经过矫正后，对比分析两组患者治疗前后的畸形改善程度和两组的治疗疗程1.4统计学方法采用SPSS15.0TOMG统计软件进行分析，，数据资料以均数±标准差的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为有统计学差异。
2结果2.1两组治疗前后的畸形改善程度比较经过矫正后，观察组的临床改善效果明显由于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1
表1两组治疗前后的畸形改善程度比较
2.2两组患者的治疗疗程比较经过矫正后，观察组的平均治疗疗程为（22.3±2.8）个月，对照组的平均治疗疗程为（27.1±3.2）个月，观察组的治疗疗程明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2
表2两组患者的治疗疗程比较
3小结
安格尔氏分类法由E.H.安格尔于1899年提出的[5]，他认为上颌第一恒磨牙的位置最恒定而不易错位，故以上颌第一恒磨牙为标准，他认为所有的近中、远中错关系是由下颌错位造成，并将其分为三类，第一类为中性错，第二类为远中错，第三类为近中错。安氏II类错畸形属于第二类，它不仅影响美观，妨碍颌面部生长发育，影响发音、咀嚼等功能，而且易发生龋齿、牙周病。而矫正II类错畸的最佳年龄是发育期
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