外阴及阴道炎症PPT课件.pptx

外阴及阴道炎症1专业医学材料

一好发因素

1．?解剖方面：外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；?2.生育年龄妇女性活动频繁；3.是分娩、宫腔操作的必经之道，易受损伤和外界病原体的感染；4.绝经后妇女和婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗能力下降。2专业医学材料

二阴道正常菌群革兰氏阳性需氧菌和兼性厌氧菌：乳酸杆菌等革兰氏阴性需氧菌和兼性厌氧菌：加德纳菌等专性厌氧菌：消化球菌支原体和假丝酵母菌3专业医学材料

三阴道生态系统和影响阴道生态平衡的因素阴道生态系统：多种细菌存在，生态平衡，不致病影响生态平衡的因素：雌激素、乳杆菌、阴道PH值(小于或等于4.5，多在3.8~4.4）阴道自净作用致病因素（1）雌激素水平下降（2）阴道PH值升高（3）长期应用抗菌素或机体免疫能力低下4专业医学材料

四阴道分泌物检查外阴阴道炎症的共同特点：阴道分泌物增加及外阴瘙痒分泌物的特点：病原体不同，分泌物的特点、性质和瘙痒轻重不同5专业医学材料

第一节非特异性外阴炎6专业医学材料

病因解剖原因致受经血、阴道分泌物、尿液和粪便的刺激全身疾病如糖尿病糖尿的刺激、粪瘘患者粪便刺激和尿瘘患者尿液刺激卫生习惯差7专业医学材料

临床表现外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，活动、性交、排尿排便时加重检查：外阴红、肿、糜烂，慢性炎症可使皮肤皲裂甚至苔藓样变8专业医学材料

治疗原则：（1）保持局部清洁、干燥（2）局部应用抗生素或中药煎水熏洗（3）消除病因9专业医学材料

第二节前庭大腺炎病原体侵入前庭大腺所致，又称巴氏腺炎，在性交，分娩或其他外阴部感染时发生。10专业医学材料2024.8

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病因病原体；（1）葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌；（2）淋病奈瑟菌及沙眼依原体病原体侵犯腺体和腺管。黏膜充血肿胀分泌大量炎性渗出或脓液，腺管阻塞形成脓肿（前庭大腺脓肿）。12专业医学材料

临床表现急性炎症期：一侧外阴红，肿，热，痛。脓肿形成时疼痛加剧，局部有波动感，可自行破溃痊愈或反复发作。可有发热等全身不适。可伴腹股沟淋巴结肿大。检查：大阴唇下1/3有一囊肿，感染则出现炎症表现。13专业医学材料

治疗急性期卧床休息保持外阴清洁抗炎治疗（兼顾厌氧菌及革兰氏阴性和阳性或做药物敏感试验）以清热解毒中药脓肿形成则切开引流并造口14专业医学材料

第三节前庭大腺囊肿原因（1）前庭大腺脓肿脓液被吸收形成（2）先天性腺管狭窄（3）腺管损伤15专业医学材料

临床表现囊肿小可无自觉症状，大可有外阴坠胀。16专业医学材料

治疗手术治疗（造口术：简单，常用/摘除术：现少用）17专业医学材料

第四节滴虫性阴道炎18专业医学材料2024.8

病因阴道毛滴虫：1、只有滋养体，无包囊期，消耗氧致厌氧菌繁殖。2、在25~40。C生长繁殖，3~5。C能存活3周，脱离人体后能生存数小时，极易传播。最适宜的环境为PH5.2~6.6，PH在5以下或7.5以上可抑制生长，故月经后易发病。3、患者阴道PH值为5.0~6.54、寄生阴道，尿道、膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺。5、60%合并细菌性阴道病。19专业医学材料

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传播方式直接传播，即通过性生活传播—主要传播方式间接传播21专业医学材料

临床表现潜伏期4~28天白带增多外阴瘙痒可有灼热，疼痛或性交痛合并尿路感染，可伴尿频，尿急或血尿。可致不孕22专业医学材料

检查阴道、宫颈黏膜红肿：草莓样宫颈典型白带为灰黄色或黄绿色，脓性，泡沫状，稀薄，腥臭味引起不孕23专业医学材料

诊断病史临床表现阴道分泌物进行悬滴法检查发现滴虫—确诊，必要时可滴虫培养（24~48小时内避免性交、阴道灌洗或局部用药）。24专业医学材料

治疗全身用药：甲硝唑2g，单次口服（妊娠期及哺乳妇女可用，但应该取得家属以及患者的知情同意，用药期间以及用药后24小时不宜哺乳），替硝唑2g（用药期间以及用药后72小时不宜哺乳）。替硝唑用药期间以及停药后72小时内禁止饮酒。25专业医学材料

治疗2局部治疗：阴道上药：甲硝唑或替硝唑栓剂，7天一疗程。单独用药治愈率小于或等于50%。（现在不提倡）注意：夫妇双方同时治疗，禁性生活；内裤及洗涤用毛巾煮沸5~10分钟并在阳光下晒干治愈标准：经后随访至症状消失。治