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浅谈档案在医院等级评审中的重要作用

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摘要：医院等级评审是综合医院的任务和功能、医疗水平和设施条件衡量一个医院综合实力与整体水平的有效手段，是规范医疗行为、提高医疗技术水平的有效载体。档案是医院各部门在行政职能活动和临床医护活动中形成的原始记录，让档案工作渗透到医院的各项活动中，保存好最原始的档案记录，从而让档案资源成为医院评审检查的重要依据；档案做为评审最重要的支撑材料，是评价医院活动的重要组成部分，因而确立了档案工作在医院管理中重要地位的作用。

关键词：档案

一、档案资源是医院等级评审的重要依据。

医院等级评审的指标中包含了医疗、护理、科研、教学、预防、感染、后勤等工作中形成的各种门类各种载体的档案资源，涉及面极广，渗透到了医院的每项工作、每个环节当中。如果在日常工作中能够将档案资料进行科学有效的收集，使档案资源能够全面而真实的记录医院各项工作，这样档案资源就是医院等级评审的重要依据。

二、档案规范化、标准化管理在医院等级评审中的重要性。

评审专家通过听取汇报、查阅资料，实地查看、理论考试和现场抽查等程序对各项指标进行打分和评价，检查的重要方法之一就是抽查各类档案资料，归根结底就是对档案管理的一个全面检验。无论是医院规章制度、各种工作记录还是病历书写的检查，都要求提供的档案资料必须要按照标准和要求做好收集，确保档案的原始性、真实性，为等级医院评审打下坚实的基础。促进档案管理工作既具有比较先进的管理水平，又具有良好的可操作性，使综合档案室的工作质量和管理水平能够得到持续的提高，以适应新形势下可能产生的新的工作需求。

1.分门别类整理，严格执行档案工作规范。

医院等级评审需要准备的档案资料涉及到医院各部门各项工作的全过程，参照等级评审标准，逐条进行解析、梳理后，将准备好的档案资料按照统一的格式和标准进行整理、分类、组卷，确保提供的档案资料规范统一，资料来源准确、完整、真实、可靠。同时综合档案室工作人员对档案质量进行监督和检查，要求提供的所有业务数据报表，病历、会议记录均是真实的原始资料，档案质量审核完毕后，严格按照档案整理规范进行装订归档，保证档案质量的完整性和系统性。

2.专人负责资料提供，保证检查资料及时到位

为了保证检查中资料提供及时准确，行政、临床、医技、综合组分别设一名联络员，根据专家组的需要索取资料，检查后再将资料及时的送回，从而保证了档案资料的借阅和回收。

三、通过医院等级评审，对加强档案工作的几点思考

一是要做好档案的宣传工作。档案工作首先要得到医院领导的重视，做好档案的学习和宣传工作，增强全员档案意识，把档案管理当做科室管理的一项基础性工作，在每个工作的环节树立档案意识，组织科室职工学习医院档案相关知识，让医院每位职工充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作的密切相关性，形成人人支持档案并自觉维护档案的良好风气，实现三甲评审真正意义上的：“以评促改，以评促建，以评促管，评建结合，重在建设”。身为一名档案工作者，有义务、有责任以医院等级评审为契机，加强与各部门兼职档案员的联系，多宣传档案建设在医院等级评审中的重要作用，强调档案资料在日常工作中收集整理的重要性，为今后的档案工作和医院评审工作打下坚实的基础。

二是重视每个环节的规范性和保持文字记录的完整性。在医院等级评审准备材料的过程中发现，虽然在实践过程中做了大量的工作，但部分工作虽然做了却因为档案意识不强，没有做好及时全面的记录，或是零星的散落在各自手中，导致评审时拿不出过硬的真凭实据，因此规范的档案形成和资料的全面累积显得尤为重要。

三是加强档案管理，完善档案管理制度。每个科室都应该建立完善的档案管理制度，确立档案收集的范围，科学规范地对本科室工作过程中涉及到的档案进行分类，同时各科室指定人员做为兼职档案管理员，负责档案资料的收集汇总。建立起一套行之有效的档案制度，做到归档有范围，立卷有标准，借阅有规定，真正实现档案的科学化和规范化管理。

四是提高档案人员的业务素质，增强责任心。加强档案人员的业务能力与提高档案人员的工作素质，是推动档案管理进步的关键。因此做为一名档案人员，要积极参加档案管理工作的培训，提高档案的理论素养，增强工作的责任心和成就感。

五是加强档案信息资源的开发利用。档案从不同角度反映了不同时期不同背景条件下的重要事件、重要人物、重要工作等，通过档案我们可以总结出规律，指导和改进工作。同时，医院的档案也是联系过去、现在和未来的信息纽带，它记录着医院兴衰发展的历史，是医院现代化建设有机整体的一部分，如果利用的好，将为医院领导宏观管理和微观管理提供第一手的信息，为科室促进医疗技术水平和改进医疗服务质量提供帮助。我们每个科室，在做好档案的收集整理和归档以后，要特别注重让档案发挥其应有的积极作用，只有档案资料得到充分利用才能实