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浅谈手术器械的检查与保养

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R197.39A1672-5085（2011）41-0013-02

许多手术器械在重复使用和经过清洗、消毒、灭菌后，会受到磨损、变钝、碎裂或变形，甚至于功能丧失，不但影响手术的进行，还影响病人的安全，所以器械在灭菌、包装前，要仔细检查其清洁度、功能状况、刀刃的锋利度等，从而保障手术中的安全。只有经过彻底清洗、检查及测试功能良好的器械才能进行包装、灭菌和使用。我院于2009年1月集中由消毒供应中心集中管理手术器械,包装前均进行严格的器械检查与保养，保障了手术中的安全。现总结如下：

1一般检查方法

1.1常用器械：应常规检查器械的工作头或颚部有无弯曲、断裂，关节处是否有压力爆裂，锁齿是否损坏，器械是否能打开，螺丝及配件有无松动。清洗后的器械应检查器械的清洁度，检查器械表面、关节、齿牙等部位的清洁效果，注意有无血渍、污渍，水垢等残留物质和锈斑。我们一般采用目测方法进行常规检查。[1]

1.2精细的器械：我们借助带光源放大镜进行检查，[2]主要仔细检查器械的齿纹、关节、管腔部件，是否彻底的清洁。

1.3官腔类器械：要进行对光检查，主要检查管腔内面是否洁净，是否沾有蛋白质和其他残留物。

1.4穿刺针类：主要检查针尖是否带钩、刃口是否锋利、有无毛刺、针埂是否通畅、有无弯曲，是否配套，针座处是否洁净、有无锈迹、污渍及损伤。

1.5容器类：应检查清洗清洁度、有无白斑、锈迹及污渍，容器边缘是否完整，有无缺损、变形现象。

1.6特殊器械应参考说明书根据器械构造进行针对性的检查。

1.7有铰链和滑动元件的器械应进行滑动，主要检查移动沟槽、锯齿处清洗是否洁净，螺丝螺钉有无松动或缺失。

1.8新购入器械：应及时去掉所有包装物，保护套和保护材料，检查器械外观表面是否光滑、色泽是否均匀、有无锈迹，缺损、裂纹、在运输过程中是否造成功能损坏。

1.9镀镍或镀铬的器械应检查器械镀层有无脱落、锈斑、水垢残留等，如果针持或钳的碳合金镶片受到磨损或脱落，则容易导致漏电、积存污物、生锈等；镀铬器材的边缘应圆滑无锐边，否则锐利的边缘会损伤组织。

2功能检查及测试[3]

2.1关节功能的检查：有关节的器械，必须检查关节的活动性、咬合性以及咬齿的状况，关节必须保持灵活运动，咬齿应咬合及咬紧，对合正确，无变形。如关节不灵活,应及时润滑。

2.1.1器械锁齿的检查方法：将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃，亦可将器械卡锁在第一齿的位置，持器械的另一端，而以锁齿的部位在手掌上拍打，如果器械因此弹开，则表示器械锁齿功能不佳。

2.1.2器械张力的检查方法：把器械合并，两边齿干上锁齿间应有1mm左右的距离，若发现关节紧锁，可用水溶性润滑油喷洒器械表面及关节。

2.2锐器功能的检查方法：锐利的器械边缘如剪刀、骨剪等，要测试其锐利性，不能将已变钝、卷曲的器械在手术中使用。

2.3剪切功能的检查方法：检查剪刀的剪切功能时，不加任何压力，以匀速闭合剪刀，用剪刀头部2/3进行剪切，剪刀剪切时必须切口光滑，不是撕扯，可根据剪刀的特性选择不同的测试材料如纱布、绷带、布类敷料、人造丝等。

2.4镊子需检查其闭合功能，采用肉眼检查和功能测试的方法进行检查。颚部带齿的镊子在闭合时，从尖端开始必须有弹性和成一线，颚部带尖牙的镊子必须牙与牙吻合良好，弹簧部不能弯曲，有导引针的不能粘在一起，表面不能污染。

2.5无创阻断钳的功能测试：在无创的齿和关节表面不能有污物残留，将壁厚0.05mm，注有半袋水的塑料袋热封闭后平放，用无创阻断钳颚部钳夹时不能咬破塑料袋，颚部的齿闭合时不能咬破面纸。

2.6持针器的检查方法：保持其颚夹面与咬合面无磨损。取一根与持针器相称的缝针，用持针器咬住缝针，将卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以轻易地抽出，则表示持针器功能不佳。

2.7精密器械的检查：根据其功能进行测试。可用带光源放大镜检查边缘或尖端有无卷曲、挂钩。禁止用手指触摸，防止损伤。

2.8腔镜类器械要检查视野清晰度，防止电缆弯曲，防止螺钉有松动或缺失。防止手柄与功能部连接折断。

2.9带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。[4]有铰链和滑动元件的器械每次使用后进行滑动，保持移动顺畅，如移动不顺畅,应及时润滑，同时应保持螺钉旋紧固定无松动。

2.10管腔器械：应检查官腔与套芯是否配套、是否吻合，注意有无弯曲。

手术器械管理是衡量医院感染控制的关键指标之一,器械的检查与保养是器械管理流程中的重要环节，器械若清洗不干净，残留血迹、蛋白质等有机物质，将在器械表面形成一层生物性薄膜，此薄膜会阻抗灭菌效果而无法完成灭菌，器械的消毒灭菌代替不了清洁。所以，清洁是基础，灭菌是保障。器械的功能检查主要是检查关节灵活度、咬合度、刀刃锋利性、有无毛刺和缺口、裂缝等。目的是确保不能再