新的肿瘤标志物血浆肿瘤型M2丙酮酸激酶在六种恶性肿瘤中的诊断价值.docxVIP

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2024-09-05 发布于湖北
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新的肿瘤标志物血浆肿瘤型M2丙酮酸激酶在六种恶性肿瘤中的诊断价值.docx

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新的肿瘤标志物血浆肿瘤型M2丙酮酸激酶在六种恶性肿瘤中的诊断价值

【摘要】本文检测血浆中血浆肿瘤型M2丙酮酸激酶（TUM2-PK）的含量水平，评价其做为一种新的肿瘤标志物在恶性肿瘤中的诊断价值。这种方法作为一个新的肿瘤标志物TUM2-PK在恶性肿瘤的诊断方面具有重要的意义，显示出较为广泛的临床应用价值。

【关键词】电化学发光免疫分析法恶性肿瘤

R730.4A2095-1752（2013）11-0173-01

有关研究表明新的肿瘤标志物—肿瘤型M2-丙酮激酶（TUM2-PK）可用于肾癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌等的筛查，诊断及跟踪治疗，其价值得到临床的充分肯定[1-3]。因此，我们采用电化学发光免疫分析法测定经临床确诊的六种恶性肿瘤患者和正常人血浆TUM2-PK含量并结合有关指标进行比较分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月至2012年2月在我院体检中心进行体检的人员，体检合格（体检内容包括血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、X胸片、B超、心电图等），排除血液疾病和明显感染，年龄22-60岁，平均年龄41.5岁，男，40例，女性60例为正常健康对照组。

1.2标本的采集

所有研究对象均空腹静脉采血1ml，加到抗凝管中，混匀3000r/min，离心10min，收集血浆并于-80℃待测。

1.3标本的检测

采用酶联免疫吸附试验（ELISA），试剂盒购自德国Schebo（R）Biotech公司。

1.4统计学分析

用SPSS11.5统计软件进行处理，多组计量资料分析采用方差分析；两组计量资料采用t检验；配对计量资料采用配对t检验；计数资料采用X2检验。P＜0.05有统计学意义。

2、结果

2.1通过对血浆TUM2-PK和血清CA199含量（x-±S）比较可看出：TU-M2PK：健康对照组与急慢性胃炎，胃良性肿瘤组相比较无统计学意义(P＞0.05).与胃癌组相比较有统计学意义（P＜0.01)。CA-199:健康对照组与急慢性胃炎组相比较无统计学意义（P＞0.05）。与胃良性肿瘤组、胃癌组相比较有统计学意义（P＜0.01)。

2.2通过对胃肠道恶性肿瘤TuM2-PK、CEA、CA72-4、CA50的阳性比较：可以看出TuM2-PK诊断胃肠道恶性肿瘤的总体敏感性为65.4%(36/55)总体特异性，胃癌患者单独测定TuM2-PK64%，CA72-4为56.0%，两者联合测定诊断敏感可达到72%，单独测定直肠癌患者TuM2-PK敏感性为76.9%高于CA50的敏感性30.7%，两者联合的敏感度为84.6%单独测定结肠癌患者TuM2-PK敏感性为58.8%比CA50的敏感性更高，两者联合测定的敏感性可达88.2%。

3、讨论

3.1本研究发现TuM2-PK和传统肿瘤标志物的联合检测可以提高消化道恶性肿瘤的敏感性，TuM2-PK单独检测胃癌的敏感性为64.0%TuM2-PK+CEA检测胃癌的敏感性达76%，TuM2-PK+CA72-4的敏感性为72%，TuM2-PK+CA50的敏感性为72%，可以看出TuM2-PK+CEA是诊断胃癌的有效组合，在诊断结肠癌方面，TuM2-PK单独检测为敏感性58.8%而TuM2-PK+CEA联合检测敏感性可达到70.5%，TuM2-PK+CA50则达到88.2%，可以看出TuM2-PK+CA50是诊断结肠癌的最佳联合指标。在诊断直肠癌方面单独检测TuM2-PK的敏感性为76.9%，TuM2-PK+CA72-4的敏感性为69.2%，TuM2-PK+CA50的敏感性上升到84.6%，通过本研究发现联合检测肿瘤标志物是提高检出灵敏度的最好办法，因为在临床上肿瘤标志物主要用于肿瘤高危患者的筛查。

3.2本研究发现通过对65例胃癌患者，40例胃急性肿瘤患者，50例急慢性胃炎患者，100例健康对照组进行TuM2-PK和CA199的检测结果表明胃癌患者血浆M2-PK和血清CA199含量水平明显高于健康对照组、急慢性胃炎组和胃急性肿瘤组，差异有显著性（P0.01）。胃癌组的血浆M2-PK和血清CA199含量相比较有显著差异（P0.01）。健康对照组、急性性胃炎组以及胃急肿瘤组血浆M2-PK的含量与CA199含量比较差异无显著性（P0.05），说明M2-PK是诊断胃癌较为理想的指标。

3.3肺癌是目前发病率及病死亡率上升是快的恶性肿瘤之一，及早发现对肺癌的诊断治疗及预后至关重要，本研究结果表明TuM2-PK在肺癌患者血清中表达水平明显高于对照组（P0.01），TuM2-PK在肺癌组中的阳性率为74%，CYFRA21-1在肺癌组的阳性率为59%，其阳性率低于TuM2-PK，NSE与CEA在肺癌组的阳性率分别为42%和46.2%。通过联合检测，我们得到TuM2-PK+CEA+CYFRA21-1+NSE