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一例颈椎间盘突出症患者术后护理
主查人:
CCHASACHHHH查房
查房内容
查房目的
查房目标
病情介绍
颈椎间盘突出症治疗相关知识
查房目的
1、掌握颈椎病的分型及其临床表现
2、掌握颈椎病的定义、病因及诱因
3、了解颈椎病手术的术前术后护理及功能锻炼
4、熟悉颈椎并患者术后的健康教育
查房目标
N0-N1:1、掌握颈椎病的概述以及肌力评定
2、掌握颈椎病术后如何护理
N2-N3:1、掌握颈椎病术后并发症及如何处理
2、掌握颈椎病康复指导及预防
病情简介
患者:王光涛男:76岁住院号:201615166
诊断:颈3/4椎间盘突出
于2016年5月3日来我科住院
患者系颈部不适伴四肢麻木无力,上肢放射痛10年,4月前加重,门诊MRI检查结果示:“颈椎退行性变2、颈2-6椎间盘突出3、颈3/4水平椎管狭窄伴脊髓内缺血灶4、腰4-骶1椎间盘变性并突出;腰4/5水平椎管狭窄5、腰椎退行性改变,门诊拟诊“颈3-4椎间盘突出”收住入院。
入科体格检查
生命体征:T:36.3℃
P:76次/分
R:20次/分
BP:143/78mmHg
床边体检:颈3/4棘突有压痛、放射痛,颈椎活动正常,四肢浅感觉异常,痛觉正常触觉减退,温度感觉减退,四肢深感觉正常,臂丛神经牵拉阳性,颈部牵引实验阳性,颈部加压实验阳性。
术前MRI摄片
术前X线
术后X线
实验室检查
2016-05-04生化检查报告:
尿素氮:9.0mmol/L,肌酐:177umol/L,尿酸614.6umol/L,膀抑素C2.64mg/L.
2016-05-09予请肾内科会诊。
会诊意见:1、低盐低脂、优质蛋白饮食
2、慎用损害肾功能药物及保肾治疗。
病程介绍
2016-05-03:患者入院,完善各项检查检验
2016-05-10:术前准备
2016-05-11:患者在全麻下行颈椎间盘突出后路单边开窗减压+钢板内固定术,患者术后P:100次/分,R:21次/分,BP:143/86mmHg,血氧饱和度99%,吸氧2L/min,颈托固定制动,颈部切口敷料干洁,切口引流管一根,引出暗红色血性液体15ml。四肢肌力4级。保留导尿管,引出淡黄色尿液。患者疼痛评分:3分。
2016-05-13:患者术后第二天,引出血性液体30ml,拔除引流管及尿管。患者下床活动。
2016-05-20:患者术后第9天,今日出院
什么是?
你是否出现过如下症状?
颈痛,颈肩背部易出现不适感,疲劳感,易落枕
经常出现头晕,头痛
手臂酸痛,无力,麻木,放射痛
视物不清,耳鸣
失眠、心烦、心慌、胸闷、恶心
走路不稳,脚下有踏绵感
警惕!!
颈
椎
病
颈椎解剖知识
概述:
脊柱是身体的支柱,位于背部正中,上端接颅骨,下端达尾骨尖。
脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管,内有脊髓。
四个生理性弯曲
颈曲、胸曲、腰曲、骶曲
从侧面看呈S形,即颈和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向后
可使脊柱产生弹性动作,以缓冲和分散在运动中对头和躯干产生的震动,故脊柱的弯曲具有生理性保护作用。
解剖概要
脊柱由33个椎骨、23个
椎间盘联合而成。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。
各部椎骨的特征
寰椎(第1颈椎)
无椎体、棘突、关节突。
由前后弓和两个侧块组成
各部椎骨的特征
枢椎(第2颈椎)
有齿突
棘突粗大
寰枢关节
三个关节面
带动头部左右旋转
各部椎骨的特征
3-6颈椎特征
椎体小呈椭圆形
横突有孔(内有椎动、静脉通过)
棘突分叉
各部椎骨的特征
隆椎(第7颈椎)
棘突最长,末端不分叉
是临床上计数椎骨和人针灸取穴的重要体表标志(低头)
颈椎病又称颈椎综合症
是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。
以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,甚重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
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