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长期患病家庭抗逆适应过程研究

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〔摘要〕家庭抗逆力是指家庭在困境或压力下的恢复与适应变化的能力，家庭抗逆力水平影响了家庭功能的发挥和家庭成员的良好适应与发展。本研究采用家庭生活实践的质性分析视角，在对46例长期患病家庭深度访谈的基础上，探索家庭在成员长期患病压力下的应对模式和适应过程，进而提出针对长期患病家庭的福利服务建议。研究发现，长期患病家庭因为疾病的存在導致需要承担超常的照顾压力、经济压力和心理压力，家庭内部照顾者的理性选择模式、家庭生态系统的经济支持和亲情基础的精神抚慰作为家庭的重要保护性资源，与疾病及其继发风险进行博弈，共同构建了家庭抗逆力的适应过程。针对长期患病家庭的福利服务可通过将家庭照顾纳入福利体系，提升政府支持资源的有效性和可及性，并加强专业社会工作者的心理支持服务，有效提升长期患病家庭的抗逆适应能力。

〔关键词〕长期患病家庭；抗逆适应过程；家庭生活实践

〔〕C913.11〔〕A〔〕1000-4769（2018）05-0108-08

〔基金项目〕教育部人文社会科学规划研究项目“长期患病家庭抗逆力生成机制及提升研究”（15YJA840016）；国家社会科学基金西部项目“西北困境儿童抗逆力生成及福利服务研究”（17XSH014）

〔作者简介〕同雪莉，西北大学马克思主义学院副教授，陕西西安710112。

一、引言

随着科技进步和人们寿命的延长，工业化和物质生活的极大丰富导致诸如糖尿病、高血压等慢性疾病呈现出低龄化的趋势，统计数据显示有1/5人口经常遭受慢性疾病的折磨〔1〕，造就了患病家庭的长期存在模式，严重影响人们生活质量的提高。家庭中个体的患病往往需要来自周围诸多人群的共同帮助，尤其在我国社会福利服务水平相对低下的大背景下，家庭中一个成员的患病往往需要几乎所有其他成员的照顾、经济或情感支持。因此，慢性疾病逐渐成为家庭需要应对的一个重要压力来源。

积极心理学的问世和发展，一改以往对症状的关注，为研究带来新的契机和挑战。国外学者发现，同样处于危机或逆境中的儿童，有些人并没有陷入人们所预期的被持续压力所击垮的状况，反而能够得到良好的适应，因此“抗逆力”（resilience）概念便应运而生。〔2〕随后，家庭研究的学者们也选用抗逆力的研究视角，以家庭为研究单位，关注家庭是如何成功的，从而改变了以往对家庭失败的关注。〔3〕经过二十多年的努力，他们发现家庭同样具有修复与成长的潜能，家庭中的个人和关系的力量可以通过合作变得更加强大〔4〕，以应对突发的危机事件或长期的压力困境，并据此提出家庭抗逆力的概念，旨在帮助家庭发挥其最大潜能，并在对家庭抗逆力的关键互动过程分析中指出增强家庭抗逆力的途径，进而支持个体和家庭的共同成长。

抗逆力的概念发展至今，经历了从特质说、结果说、过程说到能力说的演变，但无论何种概念界定都离不开对个体身处严重逆境中仍然能够成功适应的主旨。家庭抗逆力是家庭在逆境中恢复和适应变化的能力，是指处境困难或有风险的家庭仍能够发挥其潜能，适应内外部环境，完成家庭功能，进而支持家庭中的个体顺利发展与成长的能力。概念中的逆境涉及各种类型的压力事件，如自然灾害、儿童虐待、战争威胁等。事实上，许多学者发现，抗逆力是被激活的，被激活的抗逆力能够有效缓冲消极家庭事件的影响。〔5〕但家庭抗逆力并非一个稳定的特征，而是一个持续的过程。家庭抗逆力与家庭的再生能力相似，尤其是当良好的结果在重大风险状况下出现时。根据帕特森（Patterson）的家庭抗逆力理论，家庭抗逆力是一个适应的过程，是风险因素（成员健康问题、家庭内部压力或组织压力）与保护因素（成员自身人格、家庭资源和社区资源）相互博弈的动态过程。

目前家庭抗逆力的研究从方法上主要有三种：其一，通过对家庭功能发展的深度访谈，追溯家庭胜任力的关键要素〔6〕；其二，通过将成功适应的家庭与适应不良的家庭进行对比研究，得出引发良好发展的家庭胜任力〔7〕；其三，基于对特定家庭特征的抗逆关键过程进行对比研究，得出特定家庭类型的抗逆特征。研究对象主要界定为有特定风险压力的家庭，如城市贫困家庭、特定疾病病患家庭（如精神疾病）〔8〕，等等，研究内容主要限定于家庭保护性因素和抗逆特点的分析〔9〕，其中将研究对象放置于其所在文化背景中进行系统性研究已经是目前个体抗逆力发展的新趋势，但在家庭抗逆力研究中尚不多见，国内研究中对家庭抗逆力本身的关注也是近几年才开始有了相应的文献。〔10〕综合上述文献分析，我国学者对家庭抗逆力的研究已经给予了更多重视，但研究成果相对较少，基于我国家文化背景的家庭抗逆力研究也较少见。那么在我国文化背景中，处于弱势发展地位的长期患病家庭在其抗逆过程中，其抗逆适应过程如何，抗逆影响因素如何，针对这些家庭的抗逆力社工干预如何实施等问题，都是需要进一步探索的