乳腺癌护理查房【共70张课件】.pptVIP

按TNM临床分期:

???Ⅰ期：T1-T2（≤2cm），N0，M0;

Ⅱ期：T1-T2（≤5cm），N1，M0;

Ⅲ期：T1-T2，N2-N3，M0;或T3-T4，N0-N3,M0

Ⅳ期：任何TN组合+M1临床分期一起做道题：病例分期T1N2M0Ⅲa期代表什么本次入住我科时间-01-31，拟序贯TH方案化疗。HER2过度表达细胞2、早期浸润癌：包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。单纯根治性放疗：对某些年老体弱的I、Ⅱ期乳癌患者；单纯根治性放疗：对某些年老体弱的I、Ⅱ期乳癌患者；Her-2是乳腺癌治疗的理想靶点④Ⅳ级：体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏生命体征改变（心率增快与用赫赛汀有关）③Ⅲ级：，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，新辅助化疗：是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗。患者心慌症状持续6小时未见明显缓解，值班医生医嘱予安定10mg肌注，患者2小时后心慌症状消失，心率恢复至80次／分。不建议应用嵌入式输液泵RRM1是DNA修复过程限速酶，是抑癌基因，也是吉西他滨作用的靶点，高表达对吉西他滨不敏感赫赛汀输注前30分钟，常规使用抗组胺药如盐酸异丙嗪蒽环类联合紫杉类仍为基础的化疗方案T1N2M0：T1表示肿瘤不大于2厘米N2同侧腋下淋巴结有(4-9个)转移或互相融合M0无远处转移Ⅲa期：T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0，T3N1正确答案八、治疗原则手术治疗化疗放疗内分泌治疗生物靶向治疗常用手术方式（一）保乳手术:（二）改良根治术（三）乳腺癌根治术该病例手术方式-改良根治1式（1）改良根治术：1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌2）改良2式：保留胸大肌，切除胸小肌包括清扫胸大肌间淋巴结，清扫腋淋巴结八、治疗原则手术治疗为主化疗放疗内分泌治疗生物靶向治疗了解制定化疗方案依据病期病理类型免疫组化基因检测年龄、身体状况考虑经济因素等免疫组化概念免疫组化：应用免疫学及组织化学原理，对组织切片或细胞标本中的某些化学成分进行原位的定性、定位或定量研究，这种技术称为免疫组织化学技术。常用方法：免疫荧光方法免疫酶标方法免疫组化的意义雌激素受体(ER+)、PS2阳性、nm23高表达、P27高表达等提示乳腺癌预后较好。不利于乳腺癌预后的因素有ki一67、Her-2的过度表达、P53基因突变、癌胚抗原(CEA)、CA-153、组织蛋白酶D阳性等。何为ER、PR?ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）。当细胞发生癌变时，细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，称为非激素依赖性乳腺癌。了解Her-2Her-2是一种原癌基因，该基因与乳腺癌细胞增殖有关。约25～30%的乳腺癌Her-2过度表达。Her-2的过度表达的乳腺癌患者预后差。Her-2是乳腺癌治疗的理想靶点国内HER2检测CISH/FISH3+0/1+2+IHCCISH/FISH重新检测-+赫赛汀?治疗赫赛汀?治疗-+赫赛汀?治疗IHC:免疫组织化学法CISH:显色原位杂交法FISH:荧光原位杂交法肿瘤标本（石蜡包埋）CISH/FISH重新检测+试分析该病例化疗方案

该病例化疗方案制定依据蒽环类化疗药是乳腺癌治疗的基石紫杉醇用于治疗转移癌患者药物敏感性基因检测BRCA1高表达、TUBB3低表达，两者均表示对抗微管类药物（紫杉醇）敏感。文献报导：45例晚期乳腺癌患者采用TAC方案治疗.结果