踝关节骨折的护理.pptx

;概要

踝关节骨折较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。

踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%。

踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。

踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。

多为骨与韧带的合并伤，应对骨折和韧带损伤同样重视和处理。;解剖特点;解剖概述;;解剖特点;解剖特点;解剖特点;踝关节韧带结构;踝关节韧带结构;踝关节韧带结构;踝关节运动;病因;临床表现;Lauge-Hansen分型;1、内翻内收型;2、外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻（即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧副韧带牵拉内踝致撕脱骨折，暴力持续会使腓骨下端骨折，同时出现胫骨后唇（即后踝）骨折，造成三踝骨折;3、内翻外旋型 伤力先造成外踝斜骨折，在韧带联合水平位，向上延伸，使胫骨后唇骨折，最后撕脱内踝，形成三踝骨折;3、外翻外旋型;4、垂直压缩型 常由垂直暴力引起，足的位置使负重力的分配不一，包括单纯的前后唇骨折和胫骨远端关节面骨折;AO分型;A:韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型）A1：单纯腓骨骨折

A2: 合并内踝损伤A3：合并后内侧损伤

B:韧带联合水平腓骨骨折（经韧带联合型）B1：单纯腓骨骨折

B2：合并内侧损伤

B3: 合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折C：韧带联合水平以上腓骨骨折（韧带联合上型）

C1: 单纯腓骨干骨折C2：复合腓骨干骨折C3：近端腓骨骨折;辅助检查;辅助检查;治 疗;内踝如此，外踝也如此。

外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分，有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。

下胫腓关节的分离应完全纠正，必要时需内固定。;治疗方法;治疗方法;术前护理;3 2、肿胀护理;术后护理;3 2、体位护理;骨折的愈合过程;骨折的临床愈合标准;术后X线;观察：五“P”征

疼痛（pain)

苍白 (pale)

无脉搏(pulse)

麻痹(plegiae)

瘫痪（Paralysis）;护理;护理;护理;手术后护理;手术后护理;术后并发症;术后并发症;术后并发症的护理;术后并发症的护理;术后并发症的护理;术后并发症的护理;术后并发症的护理;;术后并发症的护理;术后并发症的护理;术后并发症的护理;;;;;康 复;康 复;健康教育;出院指导;3 4.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素D奶、酸奶等。

3 5.保持心情舒畅，以利于骨折愈合。

3 6.指导患者有计划地进行患肢功能锻炼。循序渐进，以不疲劳为度，避免再次损伤；定期到医院复查，根据骨折愈合情况，确定解除内固定的时间；2～3个月拍片复查。若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。;;2019