术后常见并发症PPT课件.pptx

术后常见并发症

1、感染

2、褥疮

3、脊柱不稳

4、腹胀和便秘

5、脑脊液漏

6、下肢肌肉萎缩

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一、感染

肺部感染

泌尿系感染

切口感染

分

类

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原因

1、术前准备不充分、呕吐物误吸入

2、老年人、长期吸烟或术前患有急、慢性呼吸道感染的患者

3、术后呼吸道分泌物未及时排出，阻塞气道

4、术前的尿路感染未完全控制

5、导尿时未严格无菌操作

6、保留尿管的处理不当

7、术中无菌观念不强、术后污染伤口

8、引流管护理不严格

9、患者本身抵抗力低下，尤其糖尿病患者

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临床表现

1、凡术后体温异常升高，而伤口检查无明显感染者，均应考虑肺部感染的可能，如胸部查体发现感染及肺不张的相应体征则可确诊

2、手术切口肿胀，皮肤略红，周围组织有凹陷性水肿，随着病情的发展，切口处即有蜂窝织炎的表现，白细胞指数明显升高，拆除缝线处可有脓液流出

3、术后短期内有出现严重的腰痛和坐骨神经痛，化验血象明显正常，但血沉明显增快为60~120mg/h,考虑感染的可能。

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护理措施

1、术前练习深呼吸、吸痰，术后给予超声雾化吸入，每日两次

2、鼓励患者咳嗽，并双手轮流叩击胸部。每次翻身后叩击背部，使痰液震动脱落咳出。

3、留置尿管者，每天温水清洗会阴部2～3次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管

4、每日更换引流袋，妥善固定在床边距膀胱向下的位置，留置尿管长短适宜，以免翻身时导致导管滑脱。

5、多饮水，定时开关尿管，训练膀胱功能，可适量应用抗生素控制感染

6、保持切口敷料清洁、干燥，如有渗液及时更换

7、伤口引流管高度不得超过切口高度以防止倒流

8、对于糖尿病患者，监测血糖，控制血糖波动于正常范围

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二、褥疮

发生原因

1、术后要求患者绝对卧床休息，一切饮食起居均应在床上，导致局部长期受压，经久不改变体位，血液循环障碍而发生组织营养不良

2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物等

3、全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，如长期发热的患者

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护理措施

1、术后常规去枕平卧6~8小时后，应每个2小时翻身一次，若局部皮肤变红，应每小时翻身，左、右侧卧、平卧位交替进行

2、局部按摩促进血液流通。发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可用气垫圈悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常

3、保持皮肤及床单位的卫生。每天温水擦浴1—2次，局部可擦拭痱子粉，衣物及床单如有汗湿，及时更换。

4、加强营养，多食用高蛋白，高维生素类食物

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三、脊柱不稳

发

生

原

因

由于腰椎间盘、脊柱小关节及韧带的退变、松弛，使腰椎间的各连接不再紧密，能力减少，因而易在腰部活动时发生移位。

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护理措施

1、翻身时采取轴样翻身的方式

2、康复期掌握上下床方法，下床活动时佩戴腰围

3、禁止弯腰取物，如需弯腰需保持上身直立下蹲取物，切误在腰椎扭转时取物

4、避免各种闪、挫等诱发因素

5、术后常规佩戴腰围三个月

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四、腹胀和便秘

发生原因

1、术后患者长期卧床，活动少，胃肠道蠕动减慢

2、排便习惯及姿势的改变

3、与饮食有关

4、害怕伤口疼痛

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护理措施

1、每日按摩腹部，以肚脐为中心，呈顺时针方向，既促进胃肠蠕动，又转移患者注意力

2、术前认真练习，做好准备工作

3、多食新鲜蔬菜水果，清淡饮食，待二便通畅后再增加鱼肉有情之品

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五、脑脊液漏

临

床

表

现

1、术后引流液大于100ML（连续3天）

2、引流液为红色或淡红色，清水样

3、切口敷料全层浸湿，且表面无炎性粘稠分泌物

4、术后出现头晕、头痛（主要为前额、后颈部）乏力、恶心、厌食等低颅压表现

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护理措施

1、术后采取侧卧、仰卧交替，头低足高位

2、定时夹闭、开放引流管，观察引流量及伤口渗液情况，并逐步延长夹管时间，术后5-7天拔出引流管

3、全身加强抗感染、补液等支持治疗。

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六、下肢肌肉萎缩

防范措施：指导患者早期坚持功能锻炼，锻炼下肢肌力，防止下肢静脉血栓和神经根粘连

要点：功能锻炼应循序渐进，持之以恒，量力而行，以患者不感到疲劳和痛苦为宜

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