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编码人自己的图书馆——妊娠、分娩和产褥期（下）
DRG分组由什么决定？病案编码。
完整准确的ICD编码是病案分组的前提条件。
经几位病案专家商议后，我们决定将ICD编码讲堂做成一个系列，
仅供大家学习和参考。
第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）
03
本章分类说明
（七）关于O60-O63的分类
1.定义：
早产：分娩开始于妊娠37整周以前。
过期产（过期妊娠）：分娩开始于妊娠42整周以后。
急产：总产程不足3小时者。
滞产：总产程超过24小时者。
第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩到宫口开全。
第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。
2.类目O60的新增亚目：（卷一P587）
O60.0先兆早产不伴分娩（未分娩）
O60.1提前自然临产伴早产（已分娩）
O60.2提前自然临产伴足月产（国家库未采用）
O60.3早产不伴自然临产（选择性剖宫产）
3.类目O62.-产力异常：
O62.0分娩伴原发性宫缩乏力（宫颈难产）
O62.1分娩伴继发性宫缩乏力（产程活跃期受阻）
O62.3急产
O62.4子宫强直性收缩（先兆子宫破裂）
4.类目O63.-滞产：
O63.0第一产程延长：第一产程初产妇超过16小时者。
O63.1第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时者。
（八）关于O32－O34与O64－O66的分类
O32胎儿先露异常（胎位）：
（.1臀先露.2横位.3面先露.4颏先露）
O33骨产道异常（骨盆）
O34软产道异常（子宫、阴道、盆腔脏器和外阴）
在妊娠期和未进入产程时存在以上情况需要治疗时，可分类于
O32－O34。
当产妇已经进入产程仍然存在O32－O34情况，需要手法助产或
手术分娩时，就应分类于梗阻性分娩，编码于O64－O66。
关于O64-O66（梗阻性分娩）：
梗阻性分娩—是指当第一产程开始时，还存在O32－O34中影
响分娩的情况（需手法助产或剖宫产时）就被认为是梗阻性分娩。分
类于O64-O66。
类目O32-O34与类目O64-O66是一组关联编码，O32-O34是
原因，O64-O66是结果。编码时应根据分娩方式和是否进入产程正确
编码。
O32－O34与O64－O66的关系：
举例说明：臀位分娩有以下四种情况：
1.阴道分娩，顺产O80.1
2.阴道分娩，臀牵引助产O64.1
3.产程未开始，计划性剖宫产O32.1
4.产程已开始，剖宫产O64.1
注意：
O32.1、O64.1、O80.1三个编码均涉及臀位，但每个编码所反映
的情况各不相同，分类时应注意区分。采用手术分娩不一定是梗阻性
分娩。
（九）关于胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康和生命称
为胎儿宫内窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是目前剖宫产的主要指
征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。发
生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
胎儿宫内窘迫的编码：
胎儿宫内窘迫的编码有两种：
对母亲编码（O36.3、O68.-）
对新生儿编码（P20.-）
对于母亲的编码：
分类轴心：发生的时间段
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