2013年黑龙江省医保缴费医保合同.docx

2013年黑龙江省医保缴费医保合同

合同编号：[具体编号]

甲方（缴费人）：[甲方姓名]

身份证号码：[甲方身份证号]

联系电话：[甲方联系电话]

乙方（受托管理单位）：黑龙江省医疗保障服务中心

地址：[服务中心地址]

联系电话：[服务中心联系电话]

鉴于甲方需要享受医疗保障服务，并同意按照相关规定缴纳医疗保险费用，乙方同意接受甲方的委托管理其医疗保险事务，双方根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规的规定，在平等、自愿的基础上，经友好协商，订立本合同。

第一条合同目的

甲乙双方签订本合同，旨在明确双方权利与义务，规定甲方应缴纳的医疗保险费用及享有的医疗服务，保障甲方在生病或受伤时得到相应的医疗保障。

第二条合同期限

本合同自签订之日起生效，至甲方达到法定退休年龄或合同终止条件出现时止。

第三条医保费用及缴费方式

1.医保费用标准：按照黑龙江省有关医保政策规定执行。

2.缴费方式：甲方应按照规定的缴费周期（如：年度、季度等），及时足额缴纳医保费用。

3.缴费时间：具体缴费时间按照乙方通知或规定的时间执行。

第四条医疗服务内容

1.乙方应按照国家和黑龙江省的医保政策规定，为甲方提供相应的医疗服务。

2.医疗服务包括但不限于：基本医疗、大病医疗、门诊特殊疾病医疗等。

3.乙方应保证甲方的医疗费用能够得到及时、合理的报销。

第五条合同双方的权利与义务

一、甲方的权利与义务：

1.权利：

（1）享受乙方提供的医疗保障服务；

（2）对乙方的医保服务进行监督。

2.义务：

（1）按时足额缴纳医保费用；

（2）遵守医保政策规定，不得骗取医疗保障待遇。

二、乙方的权利与义务：

1.权利：按照本合同规定收取医保费用。

2.义务：

（1）为甲方提供医疗保障服务；

（2）对甲方的医疗费用进行合理报销；

（3）保护甲方个人隐私。

第六条合同变更与终止

1.合同变更：本合同的变更须经甲乙双方协商一致，并以书面形式进行确认。

2.合同终止：出现法定或约定终止情形的，本合同即行终止。

第七条违约责任

如甲乙双方中任何一方违反本合同约定，均应承担相应的违约责任，并赔偿对方由此造成的损失。

第八条争议解决

本合同在履行过程中发生争议，甲乙双方应首先协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条附则

1.本合同未尽事宜，甲乙双方可另行签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：[甲方手写签名]

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（盖章）：[乙方公章]

日期：XXXX年XX月XX日

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