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糖尿病基本知识

CONTENTS目录01糖尿病的诊断标准0203糖尿病的临床变现糖尿病的疾病分型04糖尿病的并发症05糖尿病的治疗06糖尿病的基本概论

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。什么是糖尿病

糖尿病的诊断标准2010年ADA糖尿病诊断标准:1.糖化血红蛋白A1c6.5%。2.空腹血糖FPG7.0mmol/1。空腹定义为至少8h内无热量摄入。3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1mmol/1。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1mmol/l。在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。跟过去相比有两个方面的进步:1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治

疾病分型糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。1、1型糖尿病（胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏），发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2、2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。(从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗)胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。

临床表现1型糖尿病多发生于青少年，起病急，症状明显且重，可以酮症酸中毒为首发症状；2型糖尿病多见于40岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起病缓慢，症状较轻。1、多尿血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出，引起渗透性利尿而多尿。每日尿量可达2～10L。2、多饮因多尿失水而口渴、多饮。3、多食由于葡萄糖不能被机体充分利用而随尿排出，机体热量来原不足，患者常感饥饿，导致易饥多食。4、消瘦外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质分解增多，代谢呈负氮平衡，因而患者逐渐消瘦，疲乏无力，加之失水，体重明显减轻。

糖尿病的危险因素1.年龄≥45岁2.家族史3.肥胖4.高血压与血脂异常5.体力活动减少及（或）能量摄入过多6.其它危险因素:既往有IFG或/和IGT、心脑血管疾病史、

糖尿病急性并发症

糖尿病慢性并发症

糖尿病综合治疗的七项原则①糖尿病的教育。②糖尿病饮食治疗。③糖尿病运动治疗。④糖尿病的药物治疗。⑤糖尿病的自我监测。⑥糖尿病心理治疗。⑦预防并发症

糖尿病的运动疗法

糖尿病的口服药治疗一、口服降糖药物的分类1.促胰岛素分泌剂（磺脲类、非磺脲类），代表药物格列苯脲、格列齐特2.双胍类，代表药物二甲双胍3.α-葡萄糖苷酶抑制剂，代表药物阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）4.噻唑烷二酮类，代表药物罗格列酮，吡格列酮二、口服降糖药适应症1.口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病。2.糖尿病确诊后，经饮食控制及体育锻炼，血糖控制不满意时，即应采用口服降糖药。3.2型糖尿病在以下情况应采用胰岛素治疗，而不应采用口服降糖药：严重高血糖伴明显疲劳、口干及皮肤干燥、饥饿感、视物模糊、恶心呕吐、无法解释的体重减轻、尿量增多等症状；酮症酸中毒，高渗综合症，严重慢性并发症，妊娠，严重感染，心肌梗塞、脑梗、创伤，手术时。4.1型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下，稳定血糖，不可单用口服降糖药。

糖尿病的胰岛素治疗一、胰岛素的种类按来源来分可分为：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

糖尿病的胰岛素治