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压疮相关知识总结

1.何为压疮？如何分期？

压疮又称压力性损伤，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，

局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引

起的组织破损和坏死，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力

所致。

必威体育精装版的标准将压力性损伤分为四期两个阶段。

(1)I期:皮肤完整，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突处。

(2)Ⅱ期:部分皮层缺失,表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无

腐肉，也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。

(3)Ⅲ类/期:全层皮肤缺损,可见皮下脂肪,但骨、肌腱、肌肉尚未显露

或不可探及。

(4)Ⅳ类/期:全层组织缺失,伴骨骼、肌腱或肌肉的暴露，常伴有潜行和

窦道。

(5)可疑深部组织损伤:是深部位置，在皮肤完整且褪色的局部区域出

现紫色或栗色，或形成充血的水疱，是由于压力和(或)剪切力所致皮

下组织受损导致。

(6)不可分期压力伤:是深度未知，全层组织缺失,创面基底部覆盖有腐

肉(呈黄色、棕褐色,灰色、绿色或者棕色)和(或)焦痂(呈棕褐色、棕色

或黑色)。

2.常用的压疮评估量表有哪些?如何评估判断?

常用的压疮评估量表为Braden量表。

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Braden压疮风险评估量表:该量表将压疮发生的危险因素分为六个

危险因素,包括感知觉、潮湿度、活动力、移动力、营养状况以及摩

擦力和剪切力。除“摩擦力和剪切力”一项以外，各个条目得分均为

1-4分，总分为6-23分，得分越低，发生压疮的危险性越高。评分≤

18分，提示有发生压疮的危险，＜12分高度危险。

3.引起老年人发生压疮的危险因素有哪些?如何预防?

①内在因素：主要是年龄大、活动少、感觉不灵敏、营养不良、体温

升高、组织灌注不足、不健康的精神心理因素以及其他疾病如泌尿系

统疾病、糖尿病、末梢循环疾病等；②外在因素：主要是压力、剪切

力、摩擦力、潮湿等；③医源性因素:主要指诊治措施，如应用镇静

药、麻醉药等药物，使用石膏,呼吸机面罩、气管插管及其固定支架

等医疗器械。

压疮预防措施包括:

(1)压疮风险评估:①老年人入院后要尽快进行结构性风险评估(不超

过人院后8小时)以确定压疮风险;②根据病情需要尽可能多次地进行

风险评估;③每次风险评估时,都要进行全面的皮肤检查，以评价完好

的皮肤是否有任何变化;④记录所有的风险评估内容;⑤经确认有发生

压疮风险的老年人,应制定并执行以风险为基准的预防计划。

(2)进行预防性皮肤护理:①安置老年人体位时，尽量避免使红斑区域

受压;②保持皮肤清洁干燥;③避免按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤;

④制定并执行个体化大小便管理计划，如失禁后正确地清洗皮肤等;

⑤使用护肤品;⑥根据情况使用减压床垫或局部减压敷料，使用预防

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性敷料时，应注意避免敷料出现破损、错位、松动或潮湿;⑦使用经

特别设计的、与皮肤接触的支撑面时,应考虑控制温湿度的能力，避

免将热装置，如热垫、电褥子等直接接触皮肤表面或压疮部位。

(3)妥善安置体位

(4)更换体位及活动

(5)合理的饮食与营养:①对有压疮风险的老年人或有压疮的老年人进

行营养状态的筛查，判断营养风险，对有营养风险者及存在压疮者，

由专业人员进行全面营养评估，包括体重状态、独立进食的能力、营

养摄取是否充足等；②对有压疮或存在压疮风险的老年人制定个体化