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自制牵引用多头带在下肢骨折牵引中的应用

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【】R472【】B【】1672-5085(2013)10-0285-01

【关键词】多头带骨牵引护理

下肢骨牵引是临床上保守治疗下肢损伤的方法之一。牵引时，由于布朗氏架的阻挡，被子不能直接覆盖患肢，会使患者躯体的保暖及对患肢的血液循环产生不良影响。为了避免上述不足并达到治疗的目的，我科护理人员自行设计制作了一种牵引用多头带，应用于下肢骨牵引。自2010年9月—2012年10月，我们已对103例需要下肢骨牵引的患者进行了自制多头带，并与未用下肢多头带者进行对比。通过临床观察，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年9月—2012年10月住我科实施下肢骨牵引的患者205例，其中男性133例，女性72例，年龄14—65岁，平均年龄41岁，牵引时间5—26天，平均13天，按时间先后顺序分为实验组和对照组，实验组103例，对照组102例，两组患者病情、年龄、手术方式及骨牵引的时间均无明显差异。具体如下表所示：

表1两组患者一般资料比较

1.2方法

1.2.1制作(1)测量足尖至足跟、足跟至大腿跟部的长度为Acm，大腿跟部周长为Bcm。(2)选用白棉布，1.5cm厚海绵或棉花。(3)将棉布2块，海绵1块剪成上底宽Bcm，下底宽50cm，长度为Acm等腰梯形，并在对应牵引针的部位横向剪一长约20cm切口，然后做成侧方开口裤管状，并在裤管两侧相对应的足尖部、足跟两边10cm处、切口分叉处两端、大腿跟部及大腿中部、小腿中部分别钉上长10cm布带共16条。

1.2.2应用先将多头带置于布朗氏架上，再将实验组患者的患肢放于多头带上，系好多头带，足跟处两多头带交叉配系以符合踝关节功能结构，对照组不使用多头带按照常规方法进行护理。

1.3评价标准我们对两组患者及家属均进行有效的健康教育，应用直观法及检查化验的结果对两组患者进行对比。(评价标准需斟酌)

2结果(见表2)

表2

3讨论

临床上，四肢损伤后为了达到治疗的目的，通常需要实施骨牵引，其中，下肢骨牵引是临床上多见且常用的一种，并且，根据患者病情的不同，实施骨牵引的方式和时间也不同。在牵引时，由于布朗氏架的阻挡，被子不能直接盖在伤腿上，不仅会使患者感觉寒冷，而且也会对患肢的血液循环产生不良影响。为此，患者家属常填充一些衣物来进行保暖，尤其是在初春、秋、冬季节。但是，这样的做法不仅会使患者的床单不整洁，而且牵引针会时常刮碰盖被而引起疼痛，影响牵引效果和病区的护理质量。患肢损伤后，骨折局部的内出血，以及损伤局部的反应性水肿等，都会影响局部组织的血液循环，而患肢肿胀的消退与否[1]，以及深静脉血栓的形成都与静脉血液的回流程度有关[2]，寒冷刺激更是血流淤滞的直接因素。我们通过观察下肢多头带的保暖作用发现其：(1)可促进骨牵引患者患肢的血液循环、利于患肢消肿；(2)便于牵引针孔处的消毒；(3)可以直观牵引装置的完好与否以及初步判断牵引效果；(4)明显消除了盖被刮碰牵引针而引起的患肢疼痛；(5)有利于骨折断端间的对合；(6)便于局部伤口换药，避免过多暴露患肢；(7)可有效防止深静脉血栓的形成；(8)使床单元干净、整洁、舒适，解除了护理人员的后顾之忧。

骨牵引用下肢多头带设计合理，纯棉布料，质地柔软，透气性好；制作简单，使用方便，患者感觉舒适，足踝部上下两带交叉配系更符合人体踝部造型，便于防止足下垂；造价低廉，便于清洗，消毒，可重复使用，值得基层医院广泛推广使用。

考文献

[1]黎裕萍，莫善凤，芩荣曼，等.上肢抬高靠手支架消除上肢骨折肢体肿胀的效果观察[J].微创医学，2007,2(4)：352-353.

[2]汪忠镐.血管外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，2009：1110.

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-全文完-