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外科体表脓肿切开引流术
扬州大学苏北人民医院泌尿外科
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2024.8
适应征
1。浅表脓肿已有波动
2。深部脓肿经穿刺证实有脓液。
3。口底蜂窝织、手部感染及其它特殊部位的脓肿,应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。
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术前准备
1.合理应用抗菌药物。
2.多发性脓肿,全身情况较差者,应注意改善全身状况。
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麻醉
局麻。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉。
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操作方法
1.局部常规消毒,沿切口做局部麻醉
⑴局麻
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2。用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口,如脓肿不大,切口最好达脓腔边缘
2.切开小口
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3.挑开脓肿切口
3.切开脓腔后,以手指伸入其中,如有间隔组织,可轻轻地将其分开,使成单一的空腔,以利排脓,亦可在脓腔两侧处切开做对口引流。
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4.深部脓肿,切开之前先用针穿刺抽吸,找到脓腔后,将针头留在原处,作为切开的标志,先切开皮肤、皮下组织,然后顺针头的方向,用止血钳钝性分开肌层,到达脓腔后,将其充分切开,并以手指伸入脓腔内检查
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⑷手指探查脓腔,分开间隔
⑸脓肿壁全长挑开
⑹对口引流
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5..脓肿切开后,以凡士林纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔以压迫止血,术后2天轻轻取出全部填塞敷料后,改换抗菌纱布。
⑺脓腔内放油纱布条
⑻油纱布条填满脓腔图
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术中注意事项
1.表浅脓肿切开后常有渗血,若无活动性出血,一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血,不要用止血钳钳夹,以免损伤组织。
2.放置引流时,应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底,不要放在脓腔口阻塞脓腔,影响通畅引流。引流条的外段应予摊开,使切口两边缘全部隔开,不要只注意隔开切口的中央部分,以免切口两端过早愈合,使引流口缩小,影响引流。
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[术后处理]
术后第2日起更换敷料,拔除引流条,检查引流情况,并重新放置引流条后包扎。
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