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泮托拉唑联合阿莫西林以及磷酸铝凝胶治疗HP相关性萎缩性胃炎效果观察
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摘要：目的探讨泮托拉唑联合阿莫西林以及磷酸铝凝胶治疗HP相关性萎缩性胃炎的临床效果。方法选择我院2013年1月-2013年12月收治的HP相关性萎缩性胃炎患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，对照组给予常规治疗治疗，观察组给予泮托拉唑联合阿莫西林及磷酸铝凝胶治疗。结果观察组治疗有效率、HP转阴率及不良反应发生率均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P0.05）。结论泮托拉唑联合阿莫西林及磷酸铝凝胶治疗HP相关性萎缩性胃炎，疗效显著，不良反应少，制得临床推广。
关键词：泮托拉唑；阿莫西林；磷酸铝凝胶；HP相关性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎（CAG）作为胃癌的癌前状态或疾病，是消化系统常见疾病的一种[1]。HP（幽门螺杆菌）是一种革兰氏阴性细菌，存在于人体胃黏膜中，是引发消化性胃溃疡、活动性胃炎及胃癌等疾病的重要因素。人体感染HP后，依靠自然清除困难较大，腺体受到长期的持续性感染而被破坏，逐渐发展为CAG。笔者通过对该院收治的49例HP相关性萎缩性胃炎患者给予泮托拉唑联合阿莫西林及磷酸铝凝胶治疗，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月收治的HP相关性慢性胃炎患者98例，所有患者均经胃镜、病理学及HP检测，符合全国第2次慢性胃炎共识会议中制定的HP相关性萎缩性胃炎诊断标准，均初次诊断为HP阳性，同时排除胃、食管恶性病变者，做过杀菌治疗者，青霉素过敏者，严重心肝肾等主要脏器功能不全者；其中，男性52例，女性46例；年龄37-68岁，平均年龄51.7±8.9岁；病程2.9-21年，平均病程7.4±3.8年；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。
1.2方法观察组给予泮托拉唑联合阿莫西林及磷酸铝凝胶治疗：晚餐后服用泮托拉唑40mg，1次／d，餐前30min服用磷酸铝凝胶20g／次，2次/d，餐后服用阿莫西林lg／次，2次/d。对照组给予阿莫西林联合奥美拉唑及甲硝唑治疗：阿莫西林每次1g，奥美拉唑每次20mg、硝唑每次400mg，均为2次/d。所有患者治疗过程中治疗该病的其他药物一概停用，两组均治疗15d，
1.3观察指标所有患者均于治疗结束90d后进行胃镜、HP检测及活检，观察记录两组治疗效果，HP转阴率及不良反应情况。
1.4疗效标准[2]（1）患者症状及体征基本消失，经病理检查及胃镜显示胃黏膜炎症反应已基本消失，萎缩、不典型增生及肠上皮化生基本消失为显效；（2）症状及体征显著好转，经病理检查及胃镜显示胃黏膜病变范围缩小超过50%，炎症明显减轻，萎缩、不典型增生及肠上皮化生较治疗前明显减轻为有效；（3）治疗后患者的症状、体征、病理及胃镜检查结果未见改变甚至加重为无效。
1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率95.92%，显著优于对照组81.63%，差异有显著统计学意义（P0.05）。
2.3两组不良反应发生率比较观察组出现恶心2例，便秘1例；对照组出现恶心6例，观察组不良反应发生率6.12%，显著低于对照组12.24%，差异有显著统计学意义（P0.05）。
3讨论
慢性胃炎的主要致病因素是HP感染，且感染率随着年龄的增加而增加[3]。泮托拉唑是胃壁细胞质子泵抑制剂的一种，在弱酸性和中性环境中稳定性高，可迅速活化于强酸条件下，具有强大的抑酸作用。可以非竞争性的发挥抑制组胺、促胃液素、胆碱造成的胃酸分泌，同时对基础胃酸分泌也有一定的抑制作用。磷酸铝凝胶黏性铺展作用较均匀，可以在胃壁附着，形成隔离酸性胃液的保护层，避免胃黏膜受到腐蚀，并可以对胃酸产生中和，对胃酸分泌过多造成的消化道症状产生缓解作用。磷酸铝联合泮托拉唑对胃内pH值改善作用显著，而且可以对尿素酶的活性发挥抑制作用，通过对胃黏膜屏障的增强，形成保护性胶体薄膜，对受损组织进行保护并隔离，使炎症、腺体破坏症状减轻，且杀灭HP作用强大。在此基础上联合阿莫西林不仅可以对HP彻底根除，治疗萎缩性胃炎疗效显著，而且可以防止疾病的进一步发展。本研究证实，观察组治疗有效率、HP转阴率及不良反应发生率均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P0.05）。其他研究者[4]通过对116例HP相关性萎缩性胃炎患者采用泮托拉唑联合阿莫西林以及磷酸铝凝胶治疗，并将治疗效果与同期采用常规治疗的患者进行比较发现，联合治疗组的治疗效果显著优于常规治疗组，其结果与本结果相似。
综上所述，泮托拉唑联合
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