2型糖尿病基础胰岛临床应用中国专家指导建议.ppt

從理论到实践

《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导提议》解讀;重要内容;随β细胞功能減退，胰岛素治疗成為T2DM管理的必經阶段;基础胰岛素是权威指南共同推荐的胰岛素起始方案;《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导提议》

重磅公布;《指导提议》推荐對不壹样人群制定個体化HbA1c目的;OAD联合基础胰岛素的临床方案重要指导提议;总結：基础联合餐時胰岛素临床方案重要推荐意見;老年糖尿病患者基础胰岛素使用的推荐;妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠患者基础胰岛素使用的推荐;糖尿病患者围手术期：需根据患者状况制定個体化血糖目的;糖尿病患者围手术期基础胰岛素使用的推荐;肠内/肠外营养患者基础胰岛素使用的推荐;重要内容;中国多中心研究显示,

半数以上患者對胰岛素治疗持负面态度;中国T2DM患者起始基础胰岛素時基线HbA1c已高达9.6%;中国基础胰岛素起始剂量低，剂量调整局限性;限制胰岛素使用的重要障碍;對低血糖的恐惊影响血糖达標;低血糖恐惊(FOH)与非糖尿病焦急及低血糖史有关;低血糖恐惊(FOH)导致生活质量減少;AACE指南强调：

选择低血糖和体重增長風险最小化的治疗方案;;;;;总体症状性低血糖的

累积发生率（次/人）;合理使用基础胰岛素為关键的胰岛素治疗方案;OAD联合基础胰岛素的方案中基础胰岛素的剂量可调整至0.5U/kg;LANCELOT研究：

随基础胰岛素剂量调整FPG和HbA1c逐渐改善;Meta分析显示：血糖达標時基础胰岛素的平均剂量為0.48U/kg;合理使用基础胰岛素為关键的胰岛素治疗方案;基础+餐時方案中胰岛素起始剂量及剂量分派;临床研究中基础胰岛素剂量占总剂量的比例;亚洲人群基础+餐時方案中基础胰岛素剂量比例偏低;基础+餐時方案中基础胰岛素所占比例東西方存在差异;DURABLE：亚洲人和高加索人同样，

伴随HbA1c升高，基础高血糖相對奉献度升高;曰本研究：基础高血糖与HbA1c明显有关;中国证据：基础高血糖相對奉献度伴随HbA1c升高而增長;亚洲患者基础+餐時方案中

基础胰岛素剂量比例增長明显改善血糖控制;基础+餐時方案中

甘精胰岛素替代NPH并增長基础占比能明显改善血糖控制;基础+餐時方案治疗血???控制很好的患者，

甘精胰岛素替代NPH并增長基础占比能深入改善血糖控制;总結;Thanks