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关于新生儿疾病筛查标本采集方法的几点体会

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【关键词】新生儿疾病筛查标本采集方法

R195.4B1672-5085（2014）18-0255-02

新生儿疾病筛查是在新生儿群体中，用快捷，简便的检验方法对一些危及儿童生命，危害儿童生长发育，导致儿童残疾的先天性疾病及遗传性疾病进行群体筛查，从而使患儿在临床症状出现之前作出早期诊断，避免或减少智力残疾儿的发生，从而达到优生优育，提高人口质量的最终目的。我国目前主要筛查两种疾病，苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症，而此项工作结果的准确性与新生儿采血方法非常重要。血片质量直接影响实验室结果，质量不好导致假阴性引起筛查漏诊，假阴性过高造成不必要的复查，为了确保结果的准确性必须在出生72小时之后、正常哺乳6次以上的新生儿、足跟内外侧部采血，采好的血滴到3个直径8-10毫米的既渗透又均匀的血片上。如何在短时间内一次成功的采集到合格的血，是我们产科护理人员极为关系的问题，我们不断的努力寻求一针，一次采血合格，使孩子少受痛苦。

采血常规：

1.采血的时间：前面就已经说了，必须是在出生后72小时之后至7天之内，正常哺乳6次以上。如有早产儿，低体重儿适时延长采血时间。最迟不宜超过20天。

2.知情同意：采血前一代要告知家长采血的重要性，告知筛查的病种，方法，准确性，并要在知情同意书上签字。不同意采血也要签字。取得家长的配合和理想。

3.采血的部位：足跟内，外侧，此出血运丰富，皮肤组织较厚，损失最小，容易固定便于取血。

4.步骤：

1）认真填写采血卡，尤其详细记录住址，电话号码（必须要2个）。并告知家属电话有变化必须告诉我们，以免耽误异常的时候通知家属。

2）采血前热敷新生儿足跟，选定采血部位后用75%的酒精选定针刺部位，待酒精完全挥发后，使用一次性三棱针斜刺入足跟内或外侧，刺入深度2-3mm，用大拇指和食指轻微挤压针眼周围，使血液自行流出，用干棉球拭去滴一滴血，再次轻轻挤压，放松，再挤压，以形成较大的血滴，从第二滴血开始取样，滤纸圆圈对着流出的血滴，使血滴自然接触滤纸，不能用滤纸直接贴在足跟上，血液从滤纸的一面由中心向四周一次性滴入圆圈，并浸透至滤纸反面，确保滤纸正反面均浸透血液。连续采集3-4个血液，形成的血斑直径不小于8mm，采血后用干棉球轻压采血部位并胶布固定止血。采血后的血片分开，水平悬挂，不能重叠或竖立放置，室温下自然干燥，呈深褐色，避免日光，紫外线照射，烘干。保存在专用的纸口袋里，放在2-8冰箱里，对特殊转染病血片，如艾滋病应当作标识并单独包装。最迟不宜超过5个工作日送到新生儿筛查中心。

我院2013年新生儿筛查共采集新生儿血样2778例，其中合格血样2770例，不合格血样8例，合格率达到99.71%，不合格率0.29%。现就如何减少不合格血片谈自己的几点体会：

1.尽量不要让家长在旁边观看，以免新生儿哭闹，引起家长的恐惧，紧张心里，给我们医务人员造成心里上的紧张。

2.消毒时，不能用碘伏消毒，而用75%酒精消毒。

3.我个人认为针刺入时，与皮肤呈45度角斜刺入易出血。在足跟采较易采出血，足跟肌肉丰富，脂肪相对较少，针刺时不易伤及骨膜，没有脂肪粒出现。

4.新生儿吃奶后，乳汁中的水分进入血液循环，血容量相对较高，在沐浴后进行采血，因为沐浴后促进其实血液循环，同时给新生儿足底按摩，促进毛细血管的扩张，循环改善，血片合格率高。

5.针刺时不要对足部握持过紧，每次挤压时间不宜过长，挤压松紧适度，挤压超过3次未有血时，应重新采血，以免造成局部淤血或出血斑，影响血片质量和出血效果。

6.出血时，新生儿头部抬高，在膝关节以下轻轻按摩，边间歇性放松，有利于血液流向足部，采血效果更好。

7.采完血后，一定要用无菌干棉球局部压迫止血，最后在用胶布压迫止血。

小结：

近年来我院分娩人数不断增多，对新生儿疾病筛查采血质量的要求也在提高，因此，必须选择准确的部位，采取有效的办法，在最短的时间内完成采血，减少新生儿痛苦，缓解家人紧张情绪，减少医疗纠纷，这要求我们以严谨的态度，不断总结经验，进一部提高新生儿疾病筛查的科学性和准确性，要求我们不断学习，不断时时更新自己，一定把这项工作做得更好。

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-全文完-