经皮椎体骨水泥成形术对高龄患者的围手术期护理.docx

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经皮椎体骨水泥成形术对高龄患者的围手术期护理

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摘要：目的总结经皮椎体骨水泥成形术的护理要点及措施。方法以50例患者，术前对患者进行心理准备、体位训练及各项检查工作，术后密切观察病情，预防并发症、指导功能锻炼。结果本组50例患者，6-72小时术后疼痛明显缓解，甚至消失，所有病例均无发生并发症。结论规范的围手术期护理可以提高手术成功率，促进患者康复，提高生活质量。

关键词：经皮椎体骨水泥成形术；护理；骨质疏松

随着社会的推进，国家人口日益老龄化，高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者日益增多，经皮椎体成形术（Percutanceousvertebroplasty，PVP）为外科微创手术，具有微创、疗效好、恢复快、疗程短等优点。本科2017年01月至2018-04月对50例胸腰椎压缩性骨折老龄患者采取PVP治疗，并对其采取了规范的围手术期护理，效果满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组50例患者中，男性23例，女性27例，年龄在60-82岁，平均年龄为71岁，以上病例均经CT、MRI检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折，临床表现有受累椎体部位疼痛不适，站立、行走困难，无明显脊髓神经损伤症状[1]。

1.2结果

本组50例患者，在术后6-72h自诉疼痛明显缓解，甚至消失。所有患者术后均无不良反应发生。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

由于病人为老年人，心理顾虑较多，应及时掌握病人该阶段的心理反应，及时进行疏导和安慰，改变其心理状态与行为[2]。根据患者具体情况，以通俗易懂的方式介绍手术优点，讲解手术的预后及转归及介绍成功病例，解除其思想负担，增强患者自信心、安全感，使患者以最佳的心态接受手术。

2.1.2体位训练

PVP手术时体位为俯卧位，老龄患者居多，术前俯卧位耐受力训练尤为重要，护士在术前对患者进行指导训练，循序渐进，逐渐拉长时间至2h左右，不能耐受者可练习侧卧位。

2.1.3肠道准备

腹胀为术后常见的护理问题，因此术前需做好肠道准备，告知患者禁食产气类食物，如豆制品、乳类等。多食富含粗纤维的水果蔬菜，必要时可予术前开塞露、清洁灌肠。

2.2术后护理

2.2.1一般护理

术后卧床休息4-6小时，协助轴线翻身，术后24小时，患者可在医师指导下佩戴腰围下床，勿负重活动。

2.2.2双下肢肌力、血运的观察

术后根据骨折损伤节段严密观察患者双下肢肌力、肌张力、浅表感觉、皮肤色泽、温度、足背动脉搏动等情况[3]。

2.2.3饮食指导

PVP手术均为局部麻醉方式，患者术后下病房即为清醒状态。回病房后可根据患者需要适当饮水及早期少量多餐以流质、半流质清淡饮食，利于术后快速康复。

2.2.4并发症的观察

①发热反应术后体温升高可能为术中注入的骨水泥聚合产热所引起的炎性反应，可引起一过性的疼痛加重。加强检测体温，嘱患者多饮水，注意口腔卫生。高热时给予对症处理。②骨水泥外渗：外渗的骨水泥进入硬膜外，压迫神经根或脊髓，可导致患者出现双下肢麻木、疼痛等症状，如在胸段可表现为肋间神经痛，应及时汇报医生，予相应处理。③肺栓塞：骨水泥经血液进入肺动脉引起，患者可表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、发绀等现象，应立即报告医生，立即采取处理措施。本组病例患者中均无肺栓塞发生。

3康复指导

术后2-3小时，患者即可在床上行直腿抬高及下肢各关节活动，防止神经根水肿、粘连。术后6小时视病人病情，协助轴线翻身，术后24小时内，视情况佩戴腰围，由家属或护士搀扶下床活动，以不感到疲劳为度，逐渐过渡到室外活动。

4出院指导

患者出院后，嘱其注意休息，3个月内避免体力劳动，根据个人情况，遵医嘱做适量的体力活动，加强腰背肌功能锻炼。高龄患者可使用拐杖、助行器等辅助行走，降低再次骨折的风险。遵医嘱按时服用抗骨质疏松的药物，向患者介绍预防骨质疏松有关的保健知识，如出现疼痛、肢体麻木、感觉异常，应及时来院就诊。嘱患者术后3、12个月到院复查[4]。

5讨论

PVP是目前治疗高龄患者胸腰椎压缩性骨折的有效方法，操作简单、效果显著，而规范的围手术期护理可以提高手术成功率，减少术后并发症，促进患者康复，提高生活质量。为家庭减轻了护理负担，使老人们能够安度晚年。

Reference

[1]李林芝.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折30例的护理[J]，大家健康，2014，03：257.

[2]詹美芳，陈鲁毅．经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的围术期护理［Ｊ］．全科护理，2010，8（6B）：1527－1528

[3]邹雪琴，张艳艳.骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的围手术期护理[J].当代护士，2010，10：59-60.

[4]赵少坚.经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性骨折的护理[J].当代护士，2014，02：50-51.

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-全文完-