剖宫产手术切口液化20例分析.docx

  1. 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

?

?

剖宫产手术切口液化20例分析

?

?

R719.8A1672-5085(2011)04-0186-02

【摘要】目的探讨剖宫产腹部手术切口脂肪液化的防治方法,适当和及时处理有利于减少腹部手术切口脂肪液化的发生,采取微波治疗,能减轻病人痛苦,缩短治疗时间。方法本文对1650例剖宫产患者中术后发生脂肪液化进行临床分析。结果切口液化率为1.2%,与肥胖、术前合并症(如贫血、糖尿病等)、二次手术切口、术后咳嗽、羊水污染及缝合技术有关。结论术前治疗合并症、术中操作仔细、止血彻底、缝合细致及用生理盐水冲洗皮下脂肪层,可降低其发生率。

【关键词】剖宫产手术切口液化

剖宫产手术后切口脂肪液化是常见的并发症,尤其近年随着手术中肥胖及高频手术电刀的普遍使用,切口脂肪液化的发生明显增高。脂肪液化使手术切口不能按期愈合,延长住院时间,加重经济负担,甚至合并二次感染,反复发作形成窦道,经久不愈,常需多次换药,甚至再次手术。早期发现明确诊断及有效的预防和处理是关键。

1临床资料

我院于2008年1月—2010年1月行剖宫产手术1650例,发生脂肪液化20例,其中二次剖宫产238例、液化4例、肥胖10例、贫血3例、未查出明显原因3例。多无自觉症状,于术后3—7天发现切口渗液,呈稀薄、淡黄色或血水样,切口外观红肿不明显,但愈合不良,切缘皮下脂肪分离,皮下组织无坏死征象。血常规检查、白细胞及中性粒细胞无明显增高,渗出液涂片可见较多脂肪滴,连续3次培养无细菌生长,其中有2例患者体温呈低热型,未见明显感染灶。

2预防

除手术中注意无菌操作、动作轻柔、保护切口外,采取以下措施可减少术后脂肪液化的发生:⑴在肥胖病人使用电刀时,应将电刀的强度调到刚好能切割组织为佳,尽量缩短电刀与脂肪组织的接触时间,避免反复切割组织以及对脂肪组织出血点盲目电凝止血。⑵缝合皮下组织前以大量生理盐水冲洗切口,将已坏死的脂肪组织冲洗干净,减少术后坏死组织的量。⑶缝合皮下组织要全层缝合、不留死腔、缝合间隔适当、缝合松紧适度。⑷对于合并糖尿病的病人要控制好手术期血糖。⑸术后每日检查切口,考虑有液化可能的患者,于术后第二天更换切口敷料,第三天给予行切口微波治疗,每次30分钟,每日可1—2次。由于皮温升高改善了切口局部血液循环,改善了组织营养,活跃了组织代谢,提高了细胞的供氧量,改善了切口周围的供血供氧状态,加强了细胞的再生能力,减少了渗液的形成,使其局限化,促进了切口的愈合,大多能预防其发生。

3液化处理

提供良好的修复环境,是加速愈合的关键。应依切口愈合情况及渗液多少、液化深度、广度而采取不同的治疗方法。如发现切口已有渗出,少量可每日更换敷料,挤压切口渗液,局部敷雷夫诺尔纱条,加压包扎,并予以微波治疗;渗液较多者,多应及早打开局部切口,用0.2%甲硝唑及10%葡萄糖液冲洗,也可用碘伏涂擦囊腔,囊腔内置雷夫诺尔或碘伏纱条引流,引流一定要通畅,每日1—2次换药,也可将a-糜蛋白酶洒于创面,可加速清除液化坏死组织,3—5天渗液较前会明显减少,囊腔变浅时,可加压及蝶形胶布固定,关闭死腔,2—3天换药1次,经2—3次切口基本可痊愈;如为较严重的切口皮下全层液化深达筋膜甚至筋膜下层时,需立即拆除皮肤及皮下组织的缝线,充分引流,见有新鲜肉芽组织及渗液明显减少时予以Ⅱ期缝合,其同时应用抗生素及支持、营养等治疗。液化发生7天左右时患者无发热,血常规正常下可不予抗生素治疗,每日换药处理即可。我院其2例Ⅱ期缝合,全部痊愈出院,无一例感染,最长时间为15天。

4讨论

迄今,切口脂肪液化病理机制不明了,多数认为与肥胖体质有关,皮下脂肪厚、血运差,加之手术暴露时间长,在机械作用刺激下脂肪组织易发生氧化分解反应,引起无菌性炎症性反应,致使发生脂肪液化。但也有不肥胖者发生脂肪液化,也无贫血及其他合并症及与缝合技术等考虑无关,故尚有必要寻找切口液化的另一些原因。

?

-全文完-

文档评论(0)

183****9774 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档