过敏性鼻炎的防护【23页】.pptx

过敏性鼻炎（AllergicRhinitis）李野北京大学第一医院耳鼻喉科

定义表现诊断防护小结学习目标治疗

定义又称变应性鼻炎，接触后由的以、和为主要症状的鼻粘膜炎症反应型疾病。过敏原(allergen)IgE介导喷嚏流清水样涕鼻堵

定义依症状，分为持续性和间歇性过敏性鼻炎可伴发多种疾病，如：哮喘

过敏原—在哪儿?(分布)室内过敏原室外过敏原持续性AR间歇性AR

病因遗传因素：并不是所有人都会患AR，一般特定发生在具有过敏体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。父母均有3/4的几率父母一方有1/2的几率

临床表现鼻涕清水样，可因鼻堵或继发感染而变稠喷嚏以清晨和睡醒最严重鼻堵严重时张口呼吸鼻痒特征性表现、伴有眼痒、咽痒

ONETWOTHREE诊断方法变应原检测：皮肤点刺试验（SPT）血清特异性IgE检测喷嚏、清水涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项及以上，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。

与感冒的区别

治疗避免接触过敏原免疫治疗手术治疗药物治疗

治疗手术治疗：2种类型以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲射频消融术以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术。

治疗药物阶梯式治疗方案（ARIA）糖皮质激素抗组胺药减充血剂避免接触过敏原或刺激物轻度间歇性中-重度间歇性轻度持续性中-重度持续性

治疗糖皮质激素类药（内舒拿、辅舒良、雷诺考特）抗组胺药物（氯雷他定）白三烯受体拮抗剂（顺尔宁)减充血剂（羟甲唑啉）鼻腔冲洗剂（菲斯莫尔）

举例

举例高渗型等渗型婴儿型

操作方法要点：低头前倾将喷嘴插入对侧鼻孔朝向眼外眦避开鼻中隔按压2-3秒鼻腔冲洗操作方法

操作方法冲洗时，避开鼻中隔冲洗压力可能造成鼻中隔溃疡、穿孔、出血。机械性损伤。

操作方法冲洗时需要屏气，不可做吞咽动作也不可说话，以免引起呛咳或中耳炎。事意注项绝对卧床患者使用时应侧躺，防止液体流入咽喉部，可能引起喉痉挛。冲洗时压力不可过大，以免损伤鼻粘膜或耳痛。

日常防护经常清洗鼻腔。最根本保健措施是明确过敏原，并尽量避免。加强室外体育锻炼，增强体质。饮食：避免过冷食物，会降低免疫力，并造成呼吸道过敏；避免剌激性食物，如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。

日常防护当症状主要发生在室内：1.在花粉或灰尘较多的季节，关闭汽车或房间的窗户；2.去除过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉；4.使空气湿度降到50%以下；5.室内清洁无尘，尤其小物件，如书籍，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏；

日常防护当症状主要发生在室内：6.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，每周清洗并注意不要在户外晒被和床单，以防吸附霉菌和花粉；7.用木板，地砖等代替地毯；8.不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长；9.杀灭蟑螂，蚊、蝇、蝶等，其蜕皮、脱屑、残骸、排泄物是引起AR及哮喘的重要物质。

日常防护当症状主要发生在户外：尽可能限制户外活动，尽量避免接触花草或者腐烂的树叶、柳絮等，外出时带口罩。

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