硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛方式对产程进展及分娩的影响探讨.docx

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硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛方式对产程进展及分娩的影响探讨

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【摘要】目的：探讨产妇分娩时给予硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛方式对其产程和分娩的影响。方法：选取2020.1-2020.12期间于我院分娩的产妇，共计98例，随机表法将其分成2组，对照组产妇不给予镇痛处理，研究组产妇实施硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛，对比产程时间、产后出血量及疼痛评分。结果：研究组产妇第一产程时间较对照组明显缩短，P＜0.05，第二、第三产程两组对比无统计学意义，P＞0.05；两组产妇产后出血量对比无统计学意义，P＞0.05；研究组产妇疼痛评分较对照组减少，P＜0.05。结论：对产妇采取硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛效果显著，可缩短第一产程，并缓解疼痛感，建议广泛应用。

关键词：分娩；硬膜外阻滞麻醉；镇痛效果；产程时间

产妇在分娩过程中因子宫收缩加剧，产妇会感到强烈的疼痛感，若分娩期间发生大出血或者胎位不正等情况不仅会加剧疼痛感，更不利于分娩的顺利进行，严重危及产妇自身及胎儿的生命安全[1]。为了减轻产妇分娩期间的疼痛感，改善分娩结局，分娩镇痛逐渐应用于临床中，随着医疗技术的不断发展，分娩镇痛方式也多样化，最常见的就是神经阻滞麻醉，本次研究着重讨论在分娩过程中使用硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛方式的有效性，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取98例于我院进行分娩的产妇，随机分2组，对照组49例产妇年龄22-37岁，均龄（29.52±1.03）岁，孕周37-41周，平均（39.03±1.01）周；研究组49例产妇年龄21-37，均龄（29.34±1.03）岁，孕周37-41周，平均（39.12±1.08）周。基线资料对比P＞0.05，可对比。纳入标准：所有产妇均知晓研究内容并自愿配合。排除标准：精神异常者，合并妊娠期并发症者，基线资料不齐全者。

1.2方法

对照组：不给予镇痛干预，分娩期间助产士采取常规心理和行为指导。

研究组：采取硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛干预。待产妇宫口打开之后进入产房，帮助产妇调整体位，取左侧卧位呈屈膝状。于产妇L2-3处做穿刺点并将导管置入，深度约4cm，固定管道。注入3-5ml利多卡因（1%），密切观察产妇的反应，若无异常情况,注入10ml镇痛泵液（0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼）,将硬膜外导管连接镇痛泵，持续剂量为8ml/h。患者可自控镇痛剂量，每次0.2ml，锁定时间15分钟，控制平面为T10以下。产妇的宫口完全打开后停止使用，接着由助产士在产妇分娩期间给予指导。

1.3观察指标

（1）对比两组产妇产程时间。（2）对比两组产妇产后出血量及疼痛评分，其中，采用视觉模拟评分法（VAS）对产妇进行疼痛评分，得分越少表示疼痛程度越轻。

1.4统计学分析

本次研究中涉及到的全部数据均采用SPSS23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用来表示，运用t值进行检验；计数型的数据使用%来表示，运用值进行检验，当计算结果P＜0.05则说明具有统计学差异。

2结果

2.1对比两组产妇产程时间。

如表1所示，研究组第一产程较对照组产妇明显缩短，P＜0.05；两组产妇在第二和第三产程时间上对比无统计学意义，P＞0.05。

表1对比产妇产程时间（?x±s，min）（n=98）

组别

第一产程

第二产程

第三产程

对照组

553.34±40.13

48.22±1.04

9.18±0.72

研究组

432.63±39.03

48.18±1.01

9.05±0.68

T值

15.0941

0.1931

0.9189

P值

0.0000

0.8473

0.3605

2.2对比两组产妇产后出血量及疼痛评分。

如表2所示，两组产妇产后出血量对比差异无统计学意义，P＞0.05；研究组VAS评分较对照组产妇明显减少，P＜0.05。

表2产后出血量及疼痛评分对比（?x±s）（n=98）

组别

产后2小时

产后24小时

VAS评分

对照组

86.11±20.16

278.23±29.67

7.12±0.43

研究组

86.01±20.08

274.35±28.12

2.54±0.33

X2值

0.0246

0.6644

59.1477

P值

0.9804

0.5080

0.0000

3讨论

分娩是女性特殊的生理过程，若长时间处分分娩疼痛状态不仅会增加产妇的恐惧感，还容易引发应激反应，不利于分娩的顺利进行，也会影响到母婴的分娩结局。随着医疗技术的不断发展，分娩镇痛技术逐渐普及，临床较为常用的分娩镇痛方式就是硬膜外阻滞麻醉，将麻醉药物通过导管注入产妇L2-3椎间能够快速起到镇痛作用，产妇还能够保持清醒并按照助产士的指导顺利分娩，具有较高的安全性[2-3]。

综上所述，在产妇分娩过程中采