倍他乐克联合胺碘酮治疗快速房颤的临床疗效观察.docx

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倍他乐克联合胺碘酮治疗快速房颤的临床疗效观察

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【摘要】目的临床观察倍他乐克、胺碘酮联合用药治疗快速房颤的疗效。方法于我院2009年1月至2011年12月临床诊断为房颤伴快速心室率患者90例纳入本实验研究，将其随机分为A组（倍他乐克组），B组（胺碘酮组），C组（倍他乐克+胺碘酮组），每组各30例。结果A、B两组总有效率相当，无明显差异，说明单用倍他乐克与单用胺碘酮无明显疗效差异。C组总有效率显著高于A、B两组，表明倍他乐克联合胺碘酮比单用其中一种药物更能提高临床疗效，差异有统计学意义（p0.05）；A、B两组治疗后HR、LVEF无显著性差异，c组与A、B两组治疗后比较HR、LVEF具有显著性差异（P＜0.05）。结论美托洛尔联合胺碘酮治疗房颤在临床各项指标及疗效方面显著优于单独用药，目前临床多已广泛应用。

【关键词】心房颤动美托洛尔胺碘酮临床疗效

R453A2095-1752（2012）33-0186-01

心房颤动为心律失常中非常重要的类型，也是临床常见病、多发病、危重症，如不及时治疗，有转变为恶性心律失常最终转为心室颤动，同时易伴发血栓栓塞，脑卒中，肠系膜血管病等并发症。因此在无严重血流动力学改变无需电复律或射频消融时，早期予美托洛尔联合胺碘酮治疗具有重要的意义，特别是针对快速性房颤者[1]。

1、资料与方法

1.1临床资料于我院2009年1月至2011年12月临床诊断为房颤伴快速心室率（HR100次/分）患者90例纳入本实验研究，排除房颤伴传导阻滞者、支气管哮喘、肺心病、严重血流动力学改变者、洋地黄中毒者。90例患者中男性50例，女性40例，年龄范围45-78岁，平均年龄（50.62±15.48）岁。

1.2研究方法将临床入组90例患者随机分为A组（倍他乐克组），B组（胺碘酮组），C组（倍他乐克+胺碘酮组），每组各30例。三组药物使用剂量如下：美托洛尔12.5mg/d，胺碘酮200mg/d，根据患者血压、心率临床调整剂量。治疗3月后观察患者临床各项指标、评估疗效。

1.3主要观察指标生命体征主要为血压、心率，治疗前后心电图及心脏彩超（左室射血分数）表现，患者自身症状如心悸、胸闷等改善。

1.4疗效判定标准显效：心室率恢复窦性，心电图房颤波明显减少，患者症状明显改善；有效：心率在(90-100)次/分，心电图仍可见房颤波，患者症状稍有缓解；无效：心率无变化，患者症状无改善。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，三组数据间的比较采用t检验，P＜0.05,认为存在显著性差异。

2、结果

2.1三组总有效率A、B两组总有效率相当，无明显差异，说明单用倍他乐克与单用胺碘酮无明显疗效差异。C组总有效率显著高于A、B两组，表明倍他乐克联合胺碘酮比单用其中一种药物更能提高临床疗效，差异有统计学意义（p0.05）。

表1A、B、C三组治疗前后临床疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率

A组3016(53.30）10(33.30）4(13.30)86.30

B组3018(60.00）6(20.00)6(20.00)80.00

C组3022(73.33）7(23.33）1(3.34）96.66

注：A、B、C三组治疗前后临床疗效相比较，差异具有统计学意义（P0.05）。

2.2三组临床指标A、B两组治疗后HR、LVEF相比较无显著性差异（P0.05），c组与A、B两组治疗后比较HR、LVEF具有显著性差异（P＜0.05）。

表2A、B、C三组治疗前后临床指标主要为HR、LVEF的比较

组别HRLVEF

治疗前治疗后治疗前治疗后

A组115±13100±1040.35±7.3351.36±7.43

B组117±10100±1340.81±7.5550.62±8.48

C组125±2080±1339.05±8.3856.63±7.43

注：三组各临床指标与治疗前相比较,差异具有统计学意义（P0.05）

3、讨论

心房颤动在临床上有时患者可无症状，影响患者症状轻重主要受心室率的快慢以及其他基础性器质性病变，若心室率超过150次/分，患者可有较明显的症状及血流动力学改变，可诱发各种心脑血官病[2]。目前，抗心律失常药物四大类中，II类（美托洛尔）、III类（胺碘酮）临床应用广泛。美托洛尔在临床上已有明确降心率的作用及降低心肌耗氧量，临床多用于室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速以及快速性房颤病人，具有很好的改善患者心悸作用，同时还能改善心肌重构。但因注意窦性心动过缓、传导阻滞、支气管哮喘、低血压、严重心力衰竭病人禁用。本实验已经排除这些禁忌。胺碘酮为房颤发作中常用药物，急性发作或复发时临床上予静脉点滴，病情稳定后予口服可达龙片剂维持。在临床上已取得很好的疗效[3]。

本研究A组（倍他乐克组）的总有效率为8