中西医结合治疗泌尿道感染34例临床疗效观察.docx

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中西医结合治疗泌尿道感染34例临床疗效观察

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【摘要】目的评价中西医结合治疗泌尿道感染临床疗效。方法将68例泌尿道感染患者随机分为两组，治疗组和对照组均采用西药常规治疗，治疗组在此基上加用中医药疗法治疗，对照组即采用西药常规治疗。治疗1周后，观察两组疗效。结果治疗组总有效率为94.12%，对照组总有效率为67.65%。经统计学处理差异有显著性（χ2=3.89，P0.05）。结论中西医结合治疗泌尿道感染取得了良好的效果，无明显不良反应。

【关键词】中西医结合；中医药疗法；西药常规疗法；泌尿道感染

泌尿道感染是指各种病原体入侵泌尿系统引起的感染性疾病[4.1]。泌尿道感染的病原体主要是细菌，也可为真菌、病毒、支原体和寄生虫等。泌尿道感染是临床常见病、多发病，可发生于所有人群，多见于女性，尤其是育龄期妇女。约20～30%的妇女在其一生中曾患过泌尿道感染，男性发病较少，其中婴幼儿、老年人、肾移植患者、尿道结构或功能异常者容易患病。泌尿道感染是临床常见的感染性疾病,包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎和尿道炎，常由于治疗不当而致反复发作甚至发生肾功能衰竭。所以对泌尿道感染的治疗现以倍受重视[4.2]。本人采用中西医结合方法治疗泌尿道感染取得了很好的疗效，现报告如下。

1资料

1.1疗效评定标准

根据1993年卫生部药政局颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》进行临床疗效分级评价,按痊愈、显效、进步、无效4级评定。

痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常。

显效：病情明显好转,但上述有1项未完全恢复正常。

进步：用药后病情好转,但不够明显。

无效：用药72h后病情无明显进步或有加重。

痊愈和显效合计有效病例，并计算有效率。

1.2纳入标准

符合上述诊断标准的都纳入诊断标准。

1.3排除标准

泌尿道感染合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者，精神患者及其他严重基础疾病。

1.4一般资料

68例泌尿道感染患者系2010年1月～2011年12月在我院内科就诊的门诊病人,全部病例均符合1985年第2届肾脏会议制定的尿路感染的诊段标准。经临床表现、血尿常规及细菌培养检查而确诊。标本采集采用晨起清洗外阴后排尿取中段尿1h内送检。所有患者按随机数据表法分为两组。治疗组（中医药疗法及常规疗法）34例，男8例，女26例，年龄19～62岁，平均39岁，急性尿道感染24例，慢性尿道感染10例，细菌培养阳性率86%。对照组（常规疗法）34例，男9例，女25例，急性尿道感染21例，慢性尿道感染13例，细菌培养阳性率85%。两组患者均除外妊娠期、阴道炎、对β-内酰胺类抗生素有过敏史或过敏体质者，性别、年龄、病情程度等具有可比性。

2方法

2.1治疗方法

治疗组和对照组均采用西药常规疗法：给予生理盐水250ml+克林霉素0.3g，每次1.2g静脉滴注，每日2次，7天为1个疗程。治疗过程中适当休息多喝开水，不得合用其它抗感染药物。

治疗组：在原同等治疗的基础上按中医辨证施治合用中药治疗，方用自拟山车蛇梢汤加减，由山栀12g、车前子（布包）12g、白花蛇舌草30g、甘草梢6g、萹蓄15g、瞿麦12g、滑石（布包）9g、大黄（后下）3g、败酱草30g组成。发热畏寒症较重者加黄柏12g、柴胡12g；伴血尿者加白茅根30g、小蓟15g；小腹坠胀者加芍药12g、香附12g；气虚者加黄芪30g、党参30g。中药水煎服每日1次，7天为1个疗程，1个疗程后与对照组进行疗效评定。

对照组：单用西药常规疗法。

两组疗程均为７天。

2结果

治疗组治愈24例，好转8例，总显效率94.12%，明显高于对照组（治愈16例，好转7例）总显效率67.65%。两组疗效用Ridit分析比较有显著性差异（χ2=3.89，P＜0.01）。

3讨论

虽然细菌可进入膀胱，但并不都引起尿路感染，这主要是尿路本身存在有防止细菌粘附、抑制细菌生长的机制。主要有：①尿道口、外阴的皮肤和黏膜分布的正常菌群如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等可抑制病原菌生长；②尿路通畅时，排尿、尿流的机械性冲洗作用；③男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺液于后尿道，有杀菌作用；④尿路黏膜有杀菌能力，可分泌有机酸和IgG、IgA及通过吞噬细胞的作用来杀菌。如尿中Tamm-Horsfall蛋白能抑制细菌与尿路上皮的受体结合，并阻止细菌粘附于上皮，尿中低聚糖和膀胱表面的粘多糖能阻止细菌粘附于尿路上皮；⑤尿中pH值低，内含高浓度尿酸和有机酸，尿过于低张和高张，均不利于细菌生长；⑥尿道上皮细胞基因控制的血液抗原可以抵抗细菌粘附。

泌尿道感染为最常见的感染之一，随着时代的变迁如何选择合理的抗菌药物显得非常关键。目前，临床上分离出的菌株仍以大肠杆菌为主。克林霉素是具有抗菌素类衍生物，本品能抑制细菌细胞壁的合成而发挥其