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中西医结合治疗骨创伤后遗疼痛78例疗效分析
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【摘要】目的:探讨中西医结合在治疗骨创伤后遗疼痛的临床疗效。方法:选取2012年4月-2014年4月期间我院骨科治疗的78例骨创伤后遗疼痛患者,随机分为西药组、中药组与中西医结合组,每组26例。西药组:美洛昔康片,7.5mg,一日1次,连续15天。中药组:中药熏蒸外洗及针灸,连续15天。中西医结合组:(1)给予美洛昔康片,7.5mg,一日1次,连续15天。(2)中药熏蒸外洗及针灸,连续15天。治疗前、治疗后1天、3天、6天、9天、12天、15天,比较三组患者疼痛及跛行距离改善情况;治疗前、治疗后7天、14天,比较三组患者的PSQI评分,评价三组患者的睡眠改善情况。结果:1、治疗后1天、3天、6天、9天、12天、15天,与西药组及中药组相比较,中西医结合组的疼痛明显缓解,跛行距离显著延长,差异有统计学意义(P0.05);2、治疗后7天、14天,与西药组及中药组相比较,中西医结合组的PSQI明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合在缓解骨创伤后遗疼痛上的疗效显著,能明显改善患者的生活质量。
【关键词】中西医结合;骨创伤后遗疼痛;疗效
R68A2095-1752(2017)04-0087-02
疼痛是骨外伤患者常见的后遗症状之一,严重干扰患者正常的生活,现已越来越引起医务同行的重视,然而疼痛的产生是一个错综复杂的过程,仅采用单一的治疗手段很难取得稳定的效果[1]。目前研究表明:西药对疼痛有缓解作用,同时针灸、推拿等对疼痛有一定的辅助治疗效果[2]。本研究分析2012年6月-2014年6月间我院采用中西医结合治疗骨创伤后遗疼痛的患者,旨在探讨中西医结合在治疗骨创伤后遗疼痛方面的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月-2014年4月我院治疗的骨创伤后遗疼痛患者78例,其中跟骨骨折29例,踝关节骨折21例,骨盆骨折15例,髌骨骨折10例,股骨骨折3例。年龄16~65岁,平均32.5±10.1岁,男41例,女37例。所有患者在骨折愈合一年后,仍有明显的骨疼痛症状;在最近1个月内未使用过治疗骨疼痛的药物和激素之类的病人,排除标准:肝肾功能不健全,精神异常或心功能不全患者。
1.2方法
将患者随机分为3组,西药组,中药组,中西医结合组,每组26例。西药组:美洛昔康片,7.5mg,一日1次,连续15天。中药组:(1)中药熏蒸及外洗,活血止痛汤(红花50g,川芎50g,牛夕50g,马钱予(炙)20g,土虫20g,丹参50g,附子20g,甘草20g,透骨草20g,鸡血藤50g,乳香5g,没药5g,肉桂20g)煎汤,局部熏蒸20分钟。待药液温度降低,将受伤关节浸入药液,使用毛巾反复擦洗20分钟,擦干受伤关节,注意保暖。每日两次,连续15天;(2)针灸:按常规消毒后,根据病人的患病部位,可按全息图去找与疾病相应的穴位浅刺,至症状消失。膝部取穴阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘,踝部取穴阿是穴、申脉、丘墟、解溪,每日一次,连续15天。中西医结合组:(1)美洛昔康片,7.5mg,一日1次,连续15天;(2)中药熏蒸、外洗及针灸(方法参见中药组),连续15天。
1.3评定标准
1.3.1调查患者的疼痛及跛行改善情况。对患者治疗前、在治疗后1天、3天、6天、9天、12天、15天的疼痛及跛行距离改善情况,采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)评分判定,0分为完全无疼痛,10分为非常疼痛。观测两组病人跛行距离的改善情况。
1.3.2利用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)评价患者的睡眠改善情况。在治疗前、治疗后7天、14天进行评分,评分数值越高说明患者的睡眠质量越差。
1.3.3观察三组患者治疗过程中不良反应的发生情况。
1.4统计方法
应用SPSS16.0软件分析,计量资料采用mean±SD表示,每个时间点各组间比较采用单因素方差分析,方差齐时两两比较采用LSD法,方差不齐时采用Dunnett,T3法。P0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者治疗前、在治疗后1天、3天、6天、9天、12天、15天的疼痛及跛行距离之间的比较
如图1所示,各组在治疗前疼痛程度差异无统计学意义(P0.05),与西药组及中药组的疼痛缓解程度相比,中西医结合组在治疗后1天、3天、6天、9天、12天、15天疼痛的缓解的效果更好,差异有统计学意义(P0.05);与西药组相比,中药组的疼痛缓解程度在9天、12天及15天效果更好,差异有统计学意义(P0.05)。如图2所示,各组在治疗前跛行距离差异无统计学意义(P0.05),与西药组及中药组的跛行距离相比,中西医结合组在治疗后1天、3天、6天、9天、1
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