依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效观察.docx

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依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

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【摘要】目的：考察依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取本院78例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组，各39例。所有患者给予基础治疗，研究组在此基础上静脉滴注依达拉奉以及丹参川芎嗪注射液，对照组患者仅给予丹参川芎嗪注射液，用量用法同研究组。治疗持续2周。治疗前后对患者进行NIHSS评分，同时记录服药期间不良反应发生情况，比较组间差异。结果：（1）治疗前实验组和对照组患者NIHSS评分无明显差异，治疗后研究组NIHSS评分显著低于对照组，NIHSS差值也明显高于对照组，P＜0.05。（2）6个月后，实验组日常生活能力Ⅰ级、Ⅱ级的例数明显多于对照组，Ⅳ级、Ⅴ级例数明显少于对照组，组间比较差异显著，P0.05，表明研究组患者ADL能力恢复更好。（3）实验组痊愈、显著进步的例数明显多于对照组，进步、无变化和恶化例数明显少于对照组，组间比较差异显著，P0.05，表明研究组方案临床疗效更佳。结论：依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效显著，患者神经功能缺损情况得到显著改善，日常生活能力明显提高，值得临床推广应用。

【关键词】依达拉奉；丹参川芎嗪注射液；急性脑梗死；神经功能缺损

R743.33A2095-1752（2017）18-0162-02

脑梗死是50～60岁以上的中老年人群中的常见病、多发病。近年来我国脑梗塞患者呈上升趋势，且多发于男性[2]。调查显示，急性脑梗死的治疗效果对患者预后有决定性影响，因此提高早期疗效可显著降低病死率和致残率。依达拉奉是一种自由基清除剂，可保护脑组织；丹参川芎嗪注射液具有改善微循环、抗心肌缺血和心肌梗死的作用，多用于脑梗的治疗。本文联合依达拉奉与丹参川芎嗪注射液用于急性脑梗死的治疗，效果良好，以下为研究过程回顾。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2014年1月-2015年7月收治的78例急性脑梗死患者，分为两组。其中研究组39例，男29例，女10例，年龄51～80岁，平均60.2±17.3岁；对照组39例，男26例，女13例，年龄48～79岁，平均年龄59.1±19.8岁。两组患者的基本资料无显著性差异（P＞0.05）。病例入选标准[1]：（1）经相关检查确诊为脑梗死；（2）发病72h内入院治疗；（3）治疗前NIHSS评分高于1分；（4）患者监护人签署知情同意书；（5）试验获得伦理委员会批准。排除标准：（1）年龄大于85岁；（2）凝血功能障碍；（3）严重的肝肾功能不全；（4）严重精神障碍者；（5）依从性差，不能耐受药物者。

1.2方法

1.2.1治疗方法所有患者入院后首先根据情况给予稳定血压、控制血糖、溶栓、抗凝、抗感染等基础治疗。研究组患者同时静脉滴注依达拉奉30mg/次，2次/d，以及丹参川芎嗪注射液10ml/d，对照组患者仅给予丹参川芎嗪注射液，用量用法同研究组。治疗均持续2周。治疗期间，保持患者饮食及作息规律、情绪稳定，谨遵医嘱，不服用其他药物。

1.2.2评定指标治疗前后对患者进行NIHSS评分，记录服药期间不良反应发生情况，同时随访6个月，对患者日常生活能力进行分级评价，比较组间差异。

1.3评价标准

1.3.1神经功能缺损情况本研究采取美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS)，从意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症等11方面评价患者神经功能缺损情况，总分42分，分数越高，缺损越严重。

1.3.2日常生活能力评定标准采用日常生活能力（ADL）评定量表评估患者生活能力，将日常生活能力分为五级，Ⅰ级：完全恢复日常生活；Ⅱ级：部分恢复或者可以独立生活；Ⅲ级：需要别人帮助，扶拐可以行走；Ⅳ级：卧床，但意识清醒；Ⅴ级：植物状态生存。

1.3.3临床疗效评价（1）基本痊愈：NIHSS评分减少90%～100%；（2）显著进步：NIHSS评分减少46%～89%；（3）进步：NIHSS评分减少18%～45%；（4）无变化：NIHSS评分减少或增加18%；（5）恶化：NIHSS评分增加18%。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS19.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料采用t检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1神经功能缺损评分比较

治疗前实验组和对照组患者NIHSS评分无明显差异，治疗后研究组NIHSS评分显著低于对照组，NIHSS差值也明显高于对照组，P＜0.05。详见表1。

3.讨论

脑梗塞又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死