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30例扁平疣的临床治疗分析

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【摘要】目的：探讨扁平疣的临床全身治疗及局部治疗。方法：选取我院收治的门诊患者30例，对扁平疣患者的全身治疗和局部治疗方法进行分析。结果：30例患者经临床联合治疗痊愈18例，显效8例，好转2例，无效2例，愈显率为86.67%，总有效率93.33%。结论：扁平疣以局部治疗为主，但对数目较多或久治不愈者可选用全身治疗。

【关键词】扁平疣；全身治疗；局部治疗

R751A1007-8231（2017）19-0135-02

扁平疣主要侵犯青少年，临床上以米粒至黄豆大光滑质坚皮色或淡褐色扁平丘疹为特征。本病好发于颜面、颈部、前臂及手背等处。根据好发部位及皮损特点易于诊断[1]。选取2015年6月-2016年6月期间收治的扁平疣患者30例临床治疗方法进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组为我院门诊收治的扁平疣患者30例，其中男16例，女14例；年龄18～48岁，平均年龄25±3.5岁。病程最短3个月，最长4年，平均18±2.5个月。所有患者均符合诊断标准。发病部位：面部7例，面部与手部并发16例，单纯手背或手腕部7例。皮疹为粟米粒至绿豆大散在多角形或不规形扁平丘疹，呈肤色或淡褐色，边界清楚。

1.2方法

1.2.1局部治疗采用5％氟尿嘧啶霜、3％酞丁胺霜等点涂疣面，次日再用1％金霉素软膏外涂。交替使用，可以祛疣。亦可用0.1％维A酸软膏外涂，或外搽50％间苯二酚溶液，2次／d，直到其消退[2]。如使用上述药膏外涂后，局部皮肤有轻度发红或炎症，不需停药，因为轻度炎症可以促进扁平疣的消退。外洗方香附100g，木贼50g，莪术100g，板蓝根60g。上药加水2000ml，浸泡20min后煎沸5～10min，取汁待凉。以药液用力搽洗患处，再浸泡患处30min。l剂可用4d，重复使用，10d为一疗程。

数目较多者可采取左旋咪唑，每日150mg，分3次口服，服3天停11天，连用3个月。内服乌洛托品，每次0.3～0.6g，每日3次；或氧化镁，每次0.5g，每日3次，或双嘧达莫，25mg，每日3次，连用4周。对数目多或久治不愈者干扰素l×106～5×106IU，皮下注射，1次／日，共10～14日；然后改为每周注射3次，连续4周；也可肌注，1次／日，共28日。还可以采用祛疣方治疗扁平疣取得满意的疗效[3]。祛疣方组成如下:紫草30g，板蓝根30g，生地黄12g，红花9g，当归12g，甘草6g，丹参15g，虎仗12g，每天1剂，水煎服，剩下的药渣外敷，1个月为一疗程。

1.3疗效判断

痊愈：皮肤扁平丘疹全部脱落，瘙痒症状消失；显效：皮肤扁平丘疹70%脱落，瘙痒症状减轻；有效：皮肤扁平丘疹颜色变淡、萎缩、瘙痒轻度减轻；无效：皮肤扁平丘疹颜色无变化，瘙痒症状无改善。

2.结果

30例患者经临床联合治疗痊愈18例，显效8例，好转2例，无效2例，愈显率为86.67%，总有效率93.33%。

3.讨论

扁平疣属人乳头瘤病毒，病原体为人类乳头瘤病毒，属乳头瘤空泡病毒A科。扁平疣好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。为冒针头至黄豆大小的扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形。正常肤色或淡褐色。散在或密集分布，自觉症状轻微或无。皮疹多散在分部并常由搔抓而自体接种沿抓痕呈串珠状排列，即Koebner现象。慢性经过，1到3年或更久可自行消退，但可复发[4]。主要是通过直接接触传染。也可经由自身接种而形成。扁平疣的发病与细胞免疫功能失调有关。也有人认为顽固性的扁平疣患者外周血T细胞亚群异常，免疫监视作用尤其是自然杀伤细胞活性降低。

好发于青少年颜面、手背及前臂等处，起病较突然。损害为正常皮色，淡红或淡褐色扁平丘疹，米粒大到绿豆大，圆形或多角形，表面光滑，境界清楚。皮疹数目较多，常散在或密集分布，可见由于搔抓后的自体接种现象——皮疹沿抓痕呈串珠状排列。一般无自觉症状，病程呈慢性，可自行消退，消退前瘙痒明显，愈后不留痕迹。组织病理改变表皮角化过度，角质层呈网篮状，颗粒层及棘层肥厚，其上部可见多数空泡化细胞，细胞体大，核位于中央。

临床上治疗方法较多，由于采用激、冷冻、电灼等治疗后易留有色素异常，会留瘢痕，不易采用。应根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同局部治疗方法。对数目少的病者可选用电灼、冷冻、激光、微波、刮除以及冰醋酸封包等治疗方法[5]。疣体数目多的患者可用3％肽丁胺霜或3％肽丁胺二甲基亚砜、0.05％～0.1％维A酸软膏或阿达帕林霜、10％水杨酸软膏、5％氟尿嘧啶软膏、柴胡针、5％咪喹莫特霜等外涂、平阳霉素(0.5mg／1％普鲁卡因m1)或0.1%争光霉素生理盐水疣体根部注射(0.2～0.5ml／次)、过饱和盐水浸泡等方法治疗。采用干扰素对HPV有抑制作用，增加巨噬细胞的吞噬功能，消除感染的病