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肿瘤化疗患者存在营养风险的相关因素研究

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平度市中医医院266700

【摘要】目的：对肿瘤化疗患者行营养风险筛查，分析营养风险与年龄、是否贫血及血清清蛋白、血清总蛋白、体质指数（BMI）的关系，为存在营养风险的患者及时进行临床营养支持治疗提供参考依据。方法：选取2016年5月—2017年6月本医院肿瘤科收治的80例肿瘤化疗患者为研究对象，采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险筛查。结果：80例患者中49例（61.2%）存在营养风险，31例（38.8%）无营养风险。贫血患者营养风险发生率高于无贫血患者，血清总蛋白水平偏低患者营养风险发生率高于血清总蛋白水平正常患者。结论：肿瘤化疗患者营养风险的发生率较高，对于该类患者进行营养评估时应加强动态监控，及时发现营养风险，及时进行营养支持治疗。

【关键词】肿瘤；营养状况；影响因素

营养风险筛查的评分结果与肿瘤患者化疗后的不良反应、住院时间、生活质量、生存时间均相关。对肿瘤化疗患者早期评估判断其营养状况，及时发现营养不良或存在营养风险的患者非常重要。分析引起其营养风险的相关因素，为行化疗的肿瘤患者的临床营养支持提供依据。

1对象与方法

1.1收集肿瘤患者的一般资料，包括性别、年龄、临床诊断、血红蛋白、血清清蛋白、血清总蛋白、身高、体质量。研究对象本研究选取2016年5月—2017年6月医院肿瘤科收治的行化疗的80例肿瘤患者为研究对象，其中男43例（53.7%），女37例（46.3%）；年龄38~79岁，平均年龄（60.6±10.3）岁。入选患者均经病理组织切片或细胞学检查确诊为恶性肿瘤；患者意识清晰，无沟通障碍；患者均经过初筛，符合营养风险筛查2002（NRS2002）初筛标准。本研究经本医院委员会批准，患者均签署知情同意书并自愿参与本研究。

1.2营养风险筛查本研究采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险筛查。由肠外肠内营养学会推荐的营养风险的筛查工具，因其能简单反映住院患者的营养状态，预测营养风险，为合理的营养支持提供依据。患者入院第1天，评估患者是否符合NRS2002初筛标准，符合初筛标准者第2天早晨由营养师对其进行营养风险评分（NRS2002评分）。NRS2002评分为患者营养状态受损情况得分、患者疾病严重程度评分和年龄评分之和。其中营养状态受损情况得分中涉及到的体质指数（BMI）的评分采用的评分标准，BMI18.5kg/m2计3分，BMI18.5~20.5kg/m2计2分，BMI20.5kg/m2不计分；对于无法得到准确BMI数据者，可用血清清蛋白水平代替，即血清清蛋白35g/L计3分，≥35g/L时不计分。NRS2002评分≥3分为存在营养风险，NRS2002评分3分为无营养风险。

1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

在肿瘤患者入院时，营养师就需要采用适合的筛查工具，筛选出有营养风险且需要营养干预的患者，制定出适合每个患者的营养治疗方法，及时给予营养治疗。80例患者均完成NRS2002评分。80例患者中年龄60岁者21例（26.2%），60~69岁者26例（32.3%），≥70岁者33例（41.2%）。49例（61.2%）存在营养风险，31例（38.8%）无营养风险。80例患者中消化系统肿瘤19例（23.7%）；呼吸系统肿瘤25例（31.2%）（肺癌25例）；头颈部肿瘤6例（7.5%）（鼻咽癌3例，甲状腺癌2例，下唇癌1例）；淋巴造血系统肿瘤7例（8.7%）（淋巴癌7例）；妇科系统肿瘤11例（16.2%）（乳腺癌7例，子宫颈癌4例）；泌尿系统肿瘤12例（15.2%）（前列腺癌5例，膀胱癌4例，肾癌3例）。

消化系统肿瘤患者的营养风险发生率较高，胃肠道恶性肿瘤的营养风险发生率高于非消化系统恶性肿瘤患者营养发生率的结论一致。其原因可能是消化系统肿瘤所在位置特殊，影响胃酸、消化酶等分泌，影响营养物质的摄取和吸收；可直接诱发患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食等一系列临床症状，导致患者营养不良。

3讨论

营养不良普遍存在肿瘤化疗治疗的患者中，建议相关的医务人员都应加强早期营养教育，应早期、动态进行营养状况的评定。目前的临床治疗中，外科手术的方式应用较多，为提高手术后临床治疗效果或延长拒绝手术患者的生命长度，化疗在肿瘤内科的应用也越来越广泛。当肿瘤患者进行化疗治疗时，由于化疗药物的影响或者说副作用，患者会出现恶心、呕吐的行为，进而产生厌食，导致机体经口摄入的能量不足，有的患者甚至拒绝鼻饲，总能量摄入长期不足，患者的营养状况逐渐变差，营养不良及发生营养风险的几率也增加，临床治疗无法继续，整体治疗效果受到影响。

不同系统肿瘤的营养风险发生率