不同护理方法在老年痴呆患者轻度认知功能障碍中的应用比较.docx

?

?

不同护理方法在老年痴呆患者轻度认知功能障碍中的应用比较

?

?

（辽宁省营口市中心医院干部病房115003）

【摘要】目的：探讨不同护理方法在老年痴呆症患者轻度认知功能障碍中的应用效果。方法：将我院收治的86例老年痴呆症患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予循症护理干预，观察两组患者日常生活能力及认知功能障碍改善情况。结果：两组护理后简易智力状态检查(MMSE)量表及日常生活能力(ADL)量表评分均显著优于护理前(P0.05)。观察组MMSE量表评分为(2.9±1.3)分，ADL量表评分为(2.9±1.3)分，对照组MMSE量表评分为(2.9±1.3)分，ADL量表评分为(2.9±1.3)分，两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论：循症护理干预能显著改善患者认知功能障碍及日常生活能力，对于减轻患者生活护理依赖性，提高患者生活质量均有积极意义。

【关键词】循症护理老年痴呆症认知功能效果

R473.74B1672-5085（2014）18-0240-02

老年痴呆症是指患病年龄在65岁以上的阿尔茨海默病(AD)患者，临床主要表现为认知功能障碍、生活能力下降及激越行为等，临床治疗常用的抗焦虑药、抗精神病药和益智类药物等有一定局限性，针对AD尚无特效药物或疗法，为此本文将循症护理方法应用于临床治疗中，通过观察其对患者认知功能障碍的影响，探讨其临床应用价值。

1资料与方法

1.1患者资料2010年3月-2013年3月我院共收治老年痴呆症患者86例，男49例，女35例，年龄在67-84岁之间，按照随机分层分组法将86例患者分为观察组和对照组。观察组46例，男27例，女19例，平均年龄(78.4±3.2)岁，平均病程(2.7±1.2)年，单纯性痴呆32例，血管性痴呆9例，混合性痴呆5例，文盲患者9例，小学患者23例，中学及以上患者14例，参考简易智力状态检查(MMSE)对患者认知功能进行评价，所有患者MMSE评分均在18-24分之间，MMSE评分为(21.29±1.47)分；对照组40例，男22例，女18例，平均年龄(73.9±2.8)岁，平均病程(2.1±1.4)年，单纯性痴呆29例，血管性痴呆7例，混合性痴呆4例，文盲患者7例，小学患者22例，中学及以上患者11例，MMSE评分为(22.35±1.72)分；两组患者基线资料无显著差异(P0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理干预，观察组给予循症护理干预，具体护理措施包括评估、循症护理及反馈调整三个步骤，患者入院后对认知功能及日常生活能力进行评估，分析异常行为和精神症状的诱发因素，减少应激源刺激；采用情感、疗法及认知等措施进行循症干预，护理人员鼓励患者多回忆及与外界交流，如让患者观看老照片、回忆述说以前经历等，情感疗法能提高自我价值体验感和存在感，降低应激源导致的交流退缩，从而达到满足患者情感需求[1]，护理人员还应鼓励或帮助患者参加手工制作、棋牌、跳舞等社交娱乐活动，活动过程中患者大脑皮质会处于兴奋状态，有利于神经系统趋于平衡，从而起到促进认知功能恢复的目的，护理人员在事先分析每位患者应激源基础上，尽量避免应激源刺激，同时采用记忆训练、简单算术等方式，帮助患者形成与目前记忆能力相适应的观念，减轻患者认知功能损害[2]，在整个护理过程中，及时观察患者反应，并对护理干预措施进行个性化调整。

1.3观察指标分别于护理后6、12月，观察两组患者认知功能障碍及日常生活能力改善情况，采用MMSE量表对认知功能进行评价，MMSE量表主要对定向、记忆、语言、计算及注意力等进行评定，患者回答或操作正确计1分，回答或操作错误计0分，MMSE量表总分为30分，18-24分之间为轻度认知障碍，16-17分为中度认知障碍，15分及以下为重度认知障碍[3]；采用ADL量表对患者日常生活能力进行评价，ADL量表评价分为三类：良即指评分大于60分，患者如厕、进食等日常生活基本能自理，一般即指评分小于50分，患者日常生活需要帮助，差即指评分小于40分，日常生活完全依赖护理人员。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对患者资料进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组护理后MMSE量表及ADL量表评分均优于护理前(P0.05)，观察组护理后MMSE量表及ADL量表评分均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P0.05)，见表1。

表1两组认知功能及生活能力比较

注：1)表示护理后与护理前比较P0.05；

2)表示观察组与对照组比较P0.05

3讨论

老年痴呆症目前尚无特效药物或疗法，临床治疗主要以抗精神药、抗焦虑药和益智药物等为主，但长期服用以上药物