饮食指导与家庭支持护理在慢性肾脏病维持性血液透析患者营养改善方面的应用.docxVIP

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饮食指导与家庭支持护理在慢性肾脏病维持性血液透析患者营养改善方面的应用

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【摘要】目的分析慢性肾脏病维持性血液透析患者护理中应用饮食指导与家庭支持护理对营养改善的效果。方法选择我院2020年5月-10月60例慢性肾脏病接受维持性血液透析的患者，根据随机抽样法分为参照组（接受常规护理及健康指导）及实验组（接受饮食指导及家庭支持护理），均30例，比较营养指标改善情况。结果干预后实验组血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（SF）及身体质量指数（BMI）均较高，P＜0.05。结论将饮食指导与家庭支持护理应用该疾病患者护理中可使其营养状况得到显著改善，从而促进患者治疗及护理依从性提高。

【关键词】慢性肾脏病；维持性血液透析；饮食指导；家庭支持护理

近年来，我国慢性肾脏病的患病人数呈逐年增加趋势，是目前危害人类健康最严重的慢性疾病，具有较高的发病及死亡率。维持性血液透析为该疾病的主要治疗方式，能够有效延长患者的生存时间且能降低死亡风险，但长期透析易导致患者出现营养不良及低血糖等，增加并发症及病死率。长期营养不良是导致患者死亡的最主要原因。因此，了解患者的营养状况，并采取针对性的干预改善其营养不良情况，以达到改善患者生活质量及预后意义重大[1]。本文分析在该病患者护理中采取饮食指导及家庭支持护理对营养改善的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年5月-10月60例慢性肾脏病接受维持性血液透析患者，根据随机抽样法分为参照组及实验组，两组均30例，参照组男女比20：10，年龄55-75岁，平均（65.23±3.56）岁，病程2-6年，平均（4.12±0.56）年；实验组男女比19：11，年龄56-75岁，平均（65.25±3.58）岁，病程2-7年，平均（4.15±0.58）年，两组基础资料一致，P＞0.05。

1.2方法

参照组接受常规护理与饮食指导，在患者每次接受维持性血液透析治疗前，指导其多进食低磷食物，如芹菜、西红柿及菠菜等，限制植物蛋白的摄入，忌食豆制品、纯牛奶及豆类等，多进食含优质蛋白高的肉类，如瘦肉及鱼类等，并指导其家属将肉用水煮后热炒，以减少优质蛋白流失。

实验组接受饮食指导及家庭支持护理，饮食指导的原则是保证机体所需营养的补充，确保蛋白质、热量及维生素的摄入；注意预防水钠潴留，避免高血压、高血钾等相关并发症的发生，限制含钾、钠高的食物。（1）补充优质蛋白，富含优质蛋白的食物包括蛋清、牛奶、牛肉及鱼类等；（2）摄入足够热量，热量主要来源于碳水化合物及脂肪，鼓励患者多食用菜油等植物油；（3）控制含钾食物，含钾高的食物包括：青菜、香菇、菠菜及空心菜等，均应少食，避免咖啡、浓茶等摄入；（4）控制钠的摄入，忌食咸菜、酱等各种腌制食品；（5）控制含磷食物摄入，含磷高的食物包括：绿豆、红豆等豆类，瓜子、花生等坚果类，禁止食用；（6）补充富含维生素及矿物质的食物。家庭护理支持，在对患者实施饮食指导的过程中家庭也应参与其中，尤其对于生态食品的认定及采购，护理人员需对家属成员实施健康教育，并将血液透析过程中需注意的问题告知家属，让其了解透析治疗的重要性及目的性，督促患者严格按照饮食指导进食，严格遵医嘱服用药物，若患者在家里出现异常情况需立即采取应急措施并立即打电话给医院，或定期到医院咨询。如发生低血压，应控制水、钠的摄入，立即采取平卧位，在有条件的情况下立即给予患者静脉滴注生理盐水，药物可选择左旋肉毒等。

1.3观察指标

比较营养指标改善情况，采取患者空腹外周静脉血5ml，测定血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（SF），计算BMI=体重量（kg）/身高（m2）。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预后实验组血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（SF）及身体质量指数（BMI）均较高，P＜0.05，见表1。

表1营养指标改善情况对比（n=30）

组别

ALB/g.L-1

PA/g.L-1

SF/g.L-1

BMI/kg.m-2

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

参照组

36.62±4.15

37.15±4.34

268.89±24.23

275.36±28.12

1.34±0.28

1.52±0.31

20.33±2.12

20.59±2.26

实验组

36.65±4.18

40.31±5.26

268.92±24.26

292.31±31.56

1.36±0.31

1.73±0.35

20.35±2.15

23.45±2