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消化内科上消化道出血患者的诊断和治疗措施

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摘要：目的：阐述消化内科上消化道出血患者的诊断和治疗措施，观察诊断结果与治疗效果。方法：选取本院2015年12月--2016年12月收治的上消化道出血患者66例作为样本，将其分为观察组与对照组2组。两组患者诊断方法一致，对照组单独给予止血敏治疗，观察组给予凝血酶联合奥美拉唑治疗。结果：两组诊断结果对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05）。观察组治疗有效率96.97%、对照组治疗有效率84.85%。两组治疗有效率对比，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：应视大便隐血试验及胃镜检查结果等，诊断上消化道出血。确诊后，可将凝血酶与奥美拉唑联合应用到上消化道出血的治疗中，提高疾病的治疗有效率。

关键词：上消化道出血；止血敏；凝血酶；奥美拉唑

前言：

上消化道出血为消化内科的常见病，患者临床症状以呕血、黑便及发热等为主，起病急、病情进展迅速。如诊断与治疗不及时，易导致患者死亡。疾病的常规内科治疗方法，以禁食及补液等为主。有研究指出，将血凝酶与奥美拉唑联合应用到疾病的治疗中，疗效较好。本文于本院2015年12月--2016年12月收治的上消化道出血患者中，随机选取66例作为样本，对患者的诊断和治疗措施进行了阐述：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2015年12月--2016年12月收治的上消化道出血患者中，随机选取66例作为样本。以33例为一组，根据治疗方法的不同，将其分为观察组与对照组。

观察组患者临床资料如下：性别：男性16例、女性17例。年龄（30--68）岁，平均（48.71±1.59）岁。对照组患者临床资料如下：性别：男性15例、女性18例。年龄（29--64）岁，平均（48.67±1.60）岁。

两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断方法

两组患者诊断方法一致：（1）组织患者做常规检查，包括血红蛋白浓度检查，及红细胞检查等。（2）做呕吐物及大便标本检验，如检验结果呈阳性，则可初步诊断为上消化道出血。（3）采用胃镜确诊。

1.2.2治疗方法

对照组单独给予止血敏治疗：（1）给予患者止血敏静脉注射（2ml：0.25g），2g/次，1次/d。观察组给予凝血酶联合奥美拉唑治疗：（1）凝血酶：静脉注射，40mg/次，2次/d。（2）奥美拉唑：静脉注射40mg/次，2次/d。

1.3观察指标

观察两组患者的诊断结果对比情况。观察两组患者治疗效果的对比情况，包括显效、有效、无效3项指标。

1.4疗效判定依据

视两组患者发热症状的缓解情况、血液常规检查结果、大便隐血试验结果及胃镜检查结果，判定治疗效果。显效：发热等临床症状基本消失，血液常规检查及大便隐血试验结果提示无异常、胃镜检查结果提示基本无异常。有效：发热等症状有所缓解、血液常规检查提示红细胞数量有所增加、大便隐血试验结果提示病情有所缓解、胃镜检查结果提示出血得到了控制。无效：临床症状未缓解或加重者，视为治疗无效。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，计数采用（%）表示。当p＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的诊断结果对比情况

两组患者的诊断结果对比情况见表1：

3讨论

上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括胃出血、食管出血及十二指肠出血等，为临床常见的急症，病死率最高可达13.7%[1]。及时诊断并治疗，能够有效挽救患者的生命。

消化内容上消化出血的诊断方法，以症状观察、血液常规检查、大便及呕血标本检验以及胃镜检查为主[2]。当患者存在呕血、发热等症状，血液常规检查结果提示红细胞数量减少、血红蛋白浓度降低、呕血及大便隐血试验结果呈阳性时，可初步诊断为上消化道出血。联合胃镜检查，方可最终确诊。本文研究发现，采用上述方法诊断，两组检出率均为100%，数据差异无统计学意义（p＞0.05）。

止血敏为上消化道出血的主要治疗药物，又称酚磺乙胺，止血效果较好。本文研究发现，给予上消化道出血患者止血敏治疗，有效率84.85%。凝血酶为丝氨酸蛋白酶的一种，可转化为纤维蛋白。作用于病灶部位，可使血液快速形成凝血块，达到控制出血的目的。奥美拉唑为质子泵抑制剂的一种，临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡。将其应用到上消化道出血的治疗中，可从根源处抑制疾病进展，提高疾病的治疗有效率。本文研究发现，采用凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血，有效率96.97%，与单独采用止血敏治疗相比，优势显著（p＜0.05）。为进一步提高疾病的治疗有效率，治疗期间，患者应遵医嘱禁食，如有必要，可给予其静脉营养支持，促进疾病康复。

综上所述，应视大便隐血试验及胃镜检查结果等，诊断上消化道出血。确诊后，可将凝血酶与奥美拉唑联合应用到上消化道出血