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健康管理服务团队的职责

健康管理服务团队的职责

健康管理服务团队工作制度

1、由执业医师、护士、预防保健等人员组成健康管理团队，按照

所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理

责任制。

2、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，

采取干预措施，并对干预效果进行评价。为特殊对象提供主动上门服

务、追踪随访。

3、开展村卫生室人员业务技术指导，增进沟通，强化督导。

4、健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流

程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。

5、在所辖村卫生室向居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项

目、服务时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行

健康管理的服务时间。

6、团队人员要认真填写工作量记录单，便于汇总考核。

7、健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以

及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

健康管理服务团队绩效考核制度

乡卫生院成立绩效考核办，由分管院长任组长，防保所、公卫等

职能科室组成。采用二级考核模式。团队长每月对团队成员的工作量

进行考核，考核办负责对各团队的考核。

一、服务数量：考核根据团队下村对重点服务对象上门访视人数、

接出诊人数、建立家庭病床数、双向转诊人数、健康教育的场次和受

教育人数、健康档案建立、更新动态管理数、村室工作督导项目数的

项目任务。

二、服务质量：考核制订各项服务的工作流程和工作要求，每年

年初提出本年度的具体考核指标。考核办考核内容为基本医疗服务开

展情况、基本公共卫生服务开展情况以及村卫生室工作督导情况

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三、服务对象满意率：考核办通过按健康管理团队上门服务访视

回单，每季以电话或上门随访考核相结合进行考核考评。每半年召开

村干部和群众座谈会征求意见。考核的内容主要包括群众满意度。

健康管理团队服务工作方案2015-10-3019:29|#2楼

为了促进全镇社区卫生服务工作，为社区居民提供更好的社区卫

生服务，制定本方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以全面落实基本公共卫生服务项目和

重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标，针对

我市社区卫生服务机构工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状，

整合全科医学、预防医学专业技术人员，不断提高社区基本医疗和公

共卫生工作的效率和质量。

二、工作目标

通过社区卫生全科服务团队建设，实现“四个转变”，即服务对

象由原来的患病个体向整个家庭转变；服务形式由坐堂行医向走进社

区、进入家庭转变；服务内容由原来的单纯医疗向健康教育、预防、

保健、康复、基本医疗、计划生育技术指导等综合性服务转变；服务

模式由原来的阶段性治病向连续性服务转变。将基本医疗和公共卫生

服务深入社区，送到家庭，保证人人享有基本医疗及公共卫生服务，

不断提高居民卫生健康知识知晓率、居民不良行为习惯改变率、慢性

病控制率，提高社区卫生服务满意率，提高全民健康水平。

三、团队组建

由中心45人组建4个团队，11人为一个团队，设团队长一名。

院长总负责。

队长负责制定团队工作计划，全面负责基本医疗及公共卫生任务，